ショックの定義の分類

人生の中で、それはショックを引き起こす可能性が状況の何百も起こることができます。 ほとんどの人が強いだけ神経衝撃に関連付けるが、これは部分的にしか真実です。 医学では、その病因、重症度、臓器およびそれらに対処するための方法の変更の性質を定義する、衝撃の分類があります。 まず、以上の2000年前にこの状態、有名なヒポクラテス、および1737パリの外科医アンリLedranで導入された医学の実践における用語「ショック」を説明しました。 この記事では詳細にこの衰弱状態や予測の際に衝撃、分類、診療所、救急医療を引き起こすの理由について説明します。

ショックの概念

英語のショックが優れた衝撃として翻訳することが可能で、それは病気ではなく、症状はなく診断ではありません。 世界の練習では、この用語は、神経系、代謝、呼吸や血液循環の作業を妨げる（外部または内部）強い刺激に生物とそのシステムの応答を呼ばれています。 ここで一瞬衝撃決意です。 この状態の分類は、ショックの原因を特定し、その重症度や効果的な治療を開始する必要があります。 予想は有益である場合にのみ、正しい診断と蘇生の即時開始。

分類

カナダの病理学者Selyeは、ショックのすべての種類のためにほぼ同じ、三つの段階を特定しました。

脳、心臓、肺および他の器官への血液供給が壊れたが、停止されていない1.Obratimaya（補償）。 この段階の予後は一般的に良好です。

2.Chastichno可逆（喘息）。 重要な血液供給（灌流）の同じ違反が、緊急かつ適切な医療介入で機能を回復する機会を持っています。

3.Neobratimaya（ターミナル）。 これは、身体の障害でも最も深刻な健康への影響を復元することができない最も深刻な段階です。 予測その後、95％の不利。

subkompensatsionnuyuとdekompensatsionnuyu - もう一つの分類は、部分的に可逆2歩を分割します。 その結果、彼らは4を得ます：

• 第1補償（良好な予後を有する光）。
• 第二は、（即時蘇生を必要と半ば体重を。予測は、論争の）subcompensated。
• 第三dekompensatsionnaya（非常に重い、すべての必要な措置の即時実施が非常に複雑に予測していても）。
• 不可逆的な第四（予後は不良です）。

ショック2つの相の状態に割り当てられた当社の有名なPirogov：

-torpidnaya（昏迷で患者または非常に低迷、質問に答えていない戦いを刺激に応答していません）。

-erektilnaya（患者が無意識制御不能な動きをたくさん作り、叫んで、とても興奮しています）。

ショックの種類

体のシステムの不均衡につながっの理由によって、衝撃のさまざまな種類があります。 循環障害などの観点から分類：

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny。

ショックの病因の分類は、このです。

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno毒性。

-neyrogenny;

固定組み合わせ。

循環血液量減少性ショック

複雑な用語は、血液量減少を知り、理解することは簡単である - 血液が必要な量よりも少ない中で管を通って循環する状態。 理由：

-obezvozhivanie;

-Extensive火傷（プラズマの多くを失いました）。

そのような血管拡張剤などの薬物反応を、-pobochnye。

器官がより少ない酸素と栄養素を受け取ることにより-large血液損失、すなわち壊れ潅流。

高い血液の損失への血液量減少性ショックがとして見ることができる 、出血性ショック。 この状態の分類は、その開発Selyeと同様であり、血液の量によって決まる同じ段階でボディを受信しません。 ショックは、常に極端な状況で身体の保護の一種です。 つまり、それは重要な臓器の活性を維持し、それによってシステム全体の命を救うために求めて、一連の処理を開始します。 具体的には、血管内の血液の損失と肝臓および脾臓からバックアップ血液（全体の約10％）をこぼし。 これが十分でない場合、残りの血液が心臓、脳や肺の灌流のために十分であるように、または減少した血流は、四肢に、例えば、にはあまり重要なボディ部門の糧のために停止します。 分類ショックは、部分的に可逆的で可逆として、これら2つのステップを定義します。 この場合、時間が行動を取る場合、あなたはショック状態から人を表示し、生きている彼を保つことができます。

血液灌流のバックアップの長い作業することができず、他の生物を犠牲にして、いくつかの臓器を提供しています。 あなたが起動しない場合はそのため、 蘇生を、 最後の（不可逆性）の段階が来ます。 麻痺は、血管を観察した圧力は、その中に大きく減少し、血液が周囲に流れ、灌流欠損脳、心臓および肺の臨界レベルに増加します。

脱水

人体内の水、60〜80％で、年齢や性別に応じました。 この量の20％のみの損失は致命的であることができ、損失が10％に達しており、この場合、高い脱水による血管循環の減少を意味する、脱水と考えられる血液量減少性ショックを引き起こします。 理由：

-zabolevaniya、下痢、嘔吐、豊富な頻尿につながります。

特に高い身体運動に極端な熱のような極端な条件下-nedopoluchenie水体（nedopivanie）。

-nerazumnyeダイエット。

幼い子供や高齢者では特にそう脱水。

ショックの分類、水の不足の結果として発生し、以下のステップに焦点を当てています。

-invertible;

部分的に可逆;

-neobratimuyu。

また、脱水は、これらの3つのカテゴリーに分かれています。

1.Izotonicheskoe（NaおよびKイオンの損失）。 私たちの体の中の流体は、細胞内および細胞間です。 主に排泄下痢によって引き起こさ等張損失は、細胞外液中の主なカチオンは、その中に失われたカリウムを構成するために細胞内に通過する多くのカリウム及びナトリウムを、表示されたとき。

等張性の結果である2.Gipotonicheskoe、。 （ナトリウムを細胞に渡されるので）それが細胞外液中の高損失を留意されたいです。 第二段階は、電解質の損失を補償することができるように可逆的であると考えられます。 部分的に、特にナトリウムイオンを含む、患者流体摂取量を提供することに成功しました。

下痢は、流体経口体内の流れや追加の排尿を引き起こすいくつかの物質の過剰摂取を防ぐむかつきの場合、同伴の開発3.Gipertonicheskoe。 液体は、再び、浸透圧を維持するために、細胞外空間に細胞から通過します。 ダブル脱水細胞は自分の仕事に違反して体積が減少します。 つながる脳容積で特に危険減少、 硬膜下出血。

症状

私たちは、血液量減少性ショックの分類を記述する存在すると考えられてきました。 クリニックこの状態は、関係なく、理由の、それはほぼ同じ原因。 可逆ステージで、患者は仰臥位で、顕著な症状がなくてもよいです。 問題の始まりの兆候は以下のとおりです。

- 動悸;

血圧を低下させる-small。

（減少灌流による）四肢に冷たくベトベト肌。

-When脱水乾燥唇、口の中で粘液、涙が不足しています。

第三の段階で、衝撃の初期症状がより顕著になります。

患者は指摘されています。

-tahikardiya;

クリティカル値以下-reduction血圧;

-Violation呼吸;

-oliguriya;

冷たくタッチ（手足だけではなく）へ。

-mramornost皮膚および/またはチアノーゼを淡法線からそれらの色を変更します。

-nitevidnyパルス;

負荷の除去はノルムを入れて2秒以上減少した後、指先に-with圧力が、彼らは淡い色です。 同じクリニックでは出血性ショックを持っています。 特性は、さらに、血管内を循環する血液の量に応じて、その段階の分類：

毎分110拍に可逆的な相頻脈-on。

部分的に可逆-on - 140拍/分の頻脈。

160拍/分以上の心拍 - 不可逆-on。 重要な位置パルスで聞くことができず、収縮期血圧が60mmHgで以下に低下します。 コラム。

脱水は、血液量減少性ショック症状にできるようになると追加されます。

-suhost粘液;

-reductionトーン眼球。

大泉門のY赤ちゃん抜け。

それはすべての外観が、正確に実験室での研究を行う、問題の程度を決定します。 患者は直ちに血液化学を実行し、ヘマトクリットのレベルを決定し、アシドーシス、複雑なケースでは、プラズマ密度を調べました。 さらに、医師はカリウムレベル制御、主電解質、クレアチニン、血中尿素です。 もし条件が許せ検討分と心臓拍出量と中心静脈圧。

外傷性ショック

この出血に似た多くの点で衝撃の種類が、その原因は（刺し、銃声、火傷）または内部（組織や臓器の破裂、例えば、強い打撃から）のみ、外部の傷を行動することができます。 外傷性ショックは、ほとんどの場合、ハード我慢できる痛みを伴う、さらに被害者の状況を悪化させます。 いくつかのソースでは呼ばれ、痛みを伴うショックしばしば死に至ります。 外傷性ショックの重症度はどのくらいの速さのこの損失の、それほど失われた血液の量を決定しています。 血液はゆっくりと身体、被害者から逃れるためのより良い機会を離れた場合、それは、あります。 また、状況や身体への損傷を受けた臓器の重要度を悪化させます。 つまり、頭に傷よりも容易になります腕にショットを生き残る、です。 これらは、外傷性ショックの特徴です。 次のように重症度の状態の分類：

始原ショック（損傷後ほぼ即座に起こります）。

-vtorichnyショックは（手術後の影響を受けて、例えば、その輸送上の追加の負荷の下でのバンドルの除去を、表示されます）。

勃起とtorpid - 加えて、外傷性ショックは、二つの相を観察しました。

勃起の症状：

-strong痛み;

-neadekvatnoe行動（泣いて、過励磁、不安、時には攻撃性）;

-tremor;

冷たく汗;

- 高度生徒;

-tahikardiya;

-tahipnoe。

torpid症状：

-bolnoyは無関心になり、

そこ-Over、しかし、人はそれに応答しません。

-arterialnoeの圧力が急激に減少します。

フェード-glaza;

-poyavlyaetsya 青白い肌、 唇のチアノーゼ。

-oliguriya;

-oblozhennost言語;

-suhost粘液;

冷たく汗は作用しないが、皮膚はその膨圧を失います。

糸状-puls;

-cherty顔がシャープに。

毒性ショック、分類

この条件は、その活動の深刻な中毒を引き起こす感染、すなわち、ウイルスや細菌の体内への浸透に発生します。 多くの場合、攻撃ショック連鎖球菌、ブドウ球菌、サルモネラ菌、緑膿菌で無罪より。 彼らは、開放創（産褥敗血症、熱傷、外科手術）によってとして、または（腸チフス、AIDS、気管炎、副鼻腔炎、肺炎、インフルエンザ、および他の疾患）ことなく、体内に入ります。

病原微生物は、T細胞、および他のT細胞を活性化するスーパー抗原を生産します。 それらは、毒性ショックを引き起こし、今度は、患者の免疫系が抑制され引き起こし、サイトカインを分泌し、そして彼の血中に放出された毒素の大量。 この条件の分類は三つの段階を区別します：

1.Obratimaya。 この血圧は正常であり、それは明確な意識が、肌がピンクや赤になったまま。 患者は、多くの場合、身体または腹部の痛みを訴え、攪拌され、彼は下痢、発熱、時には嘔吐を観察しました。

2.Chastichnoリバーシブル。 症状：発熱、弱い脈拍、頻脈は、彼の反応が阻害され、患者は無気力、圧力を減少させました。

3.Neobratimaya。 症状：息切れ、痙攣、皮膚のチアノーゼ、パルスが弱く、重要な以下の血圧、患者が意識不明です。

アナフィラキシーショックの分類

、および患者のアレルゲンに与えられる薬剤の投与によって、いくつかの飲み物や食べ物を取ってから、ヘビ毒からかむ、クモ、ハチや他の生き物を摂取したときに、このような状態が発生します。 このような反応は、ほとんどの場合、有機、プロカインペニシリンを与えています。 ショックは、アレルゲン体のどちらか長い期間を通じて、より早く反応が生じ、予後不良と接触した後、数秒以内に発生する可能性があります。 アナフィラキシーショックの発生にはいくつかの形式があります。

-tipichnaya（一口サイト（注射部位の発赤）、または腹痛、経口接触アレルゲン、解凍、可能下痢や嘔吐の下の肋骨の圧縮上のど）。

（心血管障害の最初の場所で）-gemodinamicheskaya。

-asfiksicheskaya（呼吸不全、呼吸困難）。

-tserebralnaya（中枢神経系の機能不全、痙攣、意識喪失、呼吸停止）。

-abdominalnaya（急性腹症）。

治療

緊急の行動のためにショックの正しい分類が不可欠です。 それぞれの場合の緊急救急医療は、独自の仕様を持っていますが、すぐにそれは患者のよりよいチャンス、提供を開始します。 ステップ不可逆的な死は、例の90％以上で観察されます。 重要な外傷性ショックはすぐに血液の損失（止血帯）をブロックし、病院に負傷者を提供します。 人工呼吸器に接続されている静脈内生理食塩水やコロイド溶液、輸血、血漿、麻酔し、必要な場合には、そこに運びました。

アナフィラキシーショック直ちに投与エピネフリンでは、患者が窒息を挿管されます。 その後コルチコステロイドと抗ヒスタミン薬を投与しました。

毒素性ショックは強い抗生物質、免疫調節剤、グルココルチコイドプラズマで大規模な流体療法を実施します。

循環血液量減少性ショックの主なタスクは、血液のすべての臓器の供給、低酸素の除去、心臓の圧力の正常化を復元する場合。 ショックは、脱水に起因する場合には、さらに、流体及び電解質のすべての失われたボリュームの再開が必要となります。