肝胆道系。 肝胆道系の病気

肝胆道系は、消化および排泄（身体からの代謝産物の排出）のような重要なプロセスを実行することを可能にする複雑な多レベルメカニズムである。 その損傷の結果は、代謝プロセス、解毒プロセス、ならびに免疫応答および抗菌保護の違反である。

肝胆道系の器官

肝胆道系は、胆嚢、肝臓および胆管からなる。 その主な仕事は、肝臓の細胞によって産生される胆汁の形成と輸送である。 ダクト上では、胆嚢に移動します。胆嚢は追加のリザーバーです。 それに蓄積する胆汁は、肝臓よりも5〜10倍濃縮されている。 食べた後、十二指腸の内腔に入る。 肝臓および胆嚢に加えて肝胆道系の解剖学的構造には肝臓に直接位置する肝内胆管が含まれる。 彼らは、胆汁毛細血管として始まり、徐々に肝臓を越える大きな胆管に入る。 肝外胆管は、一般的な肝小胞および一般小胞によって表され、それらを組み合わせて共通の胆管を形成する。

胆汁、体内での機能

水の電解質、重金属（銅）、有機物（胆汁酸と酸、コレステロール、ビリルビンなど）に溶解した 胆汁の機能 は非常に多様です。 まず、脂肪の乳化に関与し、タンパク質や炭水化物の加水分解や吸収を促進します。 胆汁は腸および膵臓酵素の活性の触媒であり、それによって脂肪およびビタミンA、D、E、Kの消化および吸収の過程を刺激する。

分泌機能に加えて、体内の胆汁は、小腸の運動機能および分泌機能に影響を及ぼす胆汁形成および胆汁排泄を制御する調節的役割も果たしている。 それは、胃液の一部であるペプチンおよび塩酸の不活性化に関与し、腸の上皮細胞の増殖（増殖）およびスラッシングを刺激し、粘液の分泌に影響を及ぼす。 さらに、それは様々な有毒物質および医薬物質の中和に関与している。

肝臓

肝胆道系の解剖学的構造は、肝臓を胆汁形成の中心器官としてだけでなく、人間の最も重要な器官としても扱う。 肝臓を構成する細胞の質量の20％がATPを合成するミトコンドリアを占めるため、体のエネルギーの大部分が形成されることがここにあります。 肝臓は人体内の最大の腺であり、身体の内部環境の不変性を保証します。 彼女はタンパク質、脂肪および炭素代謝ならびに医薬物質の代謝において中心的役割を担っています。 肝臓は常に重度のストレスを受ける数少ない臓器の一つですが、同時に短期間に自分自身を回復することができます。 本文では、次の機能を実行します。

• 胆汁形成および胆汁排泄;
• 代謝 - 胃腸管の正常な機能に必要な多くの物質（タンパク質、コレステロール、グリコーゲン、尿素）の合成に加えて、水分代謝およびアミノ酸およびタンパク質、炭水化物、脂肪および生物学的活性物質の代謝の調節が肝臓で起こる。
• 寄託 - 肝臓は、タンパク質、炭水化物、脂肪、ビタミン、ホルモン、ミネラルが蓄積するパントリーの一種です。
• バリアー - 中毒された異物や毒性のある化合物で、体内に食物や腸で形成されます。
• 排泄物 - 肝臓は胆汁中に入った有毒物質を除去することができ、その成分により体内から排泄されます。
• 恒常性 - 血漿成分、特に免疫グロブリン、凝固系の成分の合成、蓄積および分裂が肝臓で起こる。

肝胆道系の敗北の原因

肝胆道系、特に肝臓の機能不全は、しばしば積極的な化合物の作用の結果である。 これらには、毒物、細菌性およびウイルス性病変、フリーラジカルの影響が含まれる。 また、肝胆道系は、種々のホルモンおよび代謝障害、栄養失調、薬物の制御不能な摂取、アルコール乱用のために苦しむ可能性がある。 ストレスはまた、様々な病状の発生において非常に重要であり得る。

肝胆道系の病変の種類

現代医学は、以下のタイプの病変を区別し、肝胆道系の違反を引き起こす：

• ミトコンドリア - これらの病変は細胞レベルで発生し、 呼吸鎖 酵素の部分的な遮断である 。 多くの場合、抗生物質（テトラサイクリン）、抗レトロウイルス薬、非経口栄養の使用の結果です。 そのような病変の症状は線維症になり、ときには胆管が増殖することもある。
• タンパク質合成の違反のために、タンパク質ジストロフィーが起こる。 多くの場合、これらの病変は、長期にわたる毒性作用（アルコール、薬物、ウイルスおよび細菌病変、毒）の結果である。
• 線維症は、薬の病変の結果として発症する。 ほとんどの場合、細胞傷害性薬物によって引き起こされます。 それは血流に違反し、門脈の圧力を上昇させ、肝臓細胞の機能を破壊する線維性組織の成長に現れる。
• 胆汁うっ滞は、胆汁が十二指腸に入る量が減少しているか、または胆汁が欠乏している。 この原因は、機械的障害（胆嚢の石）または肝細胞や肝内胆管のレベルで起こる障害である可能性があります。
• 血管病変は、毛細血管から始まり、動脈床および 門脈系 の血管への損傷で終わる、循環系ネットワークの異なるレベルで現れることがある 。
• 胆汁の鬱血 - 肝胆道系のこの病理は、粘液または胆汁性のコルクで胆管が詰まった結果として最も頻繁に発症する。 ほとんどの場合、新生児で起こり、Rh因子の葛藤に関連しています。

症状

肝胆道系の疾患は、原則として、特異的かつ非特異的な症状を有する。 非特異的な症状には、病気の悪化期間中の嗜眠、疲労、衰弱および発熱によって現れる中毒が含まれる。 それらは、肝臓の解毒機能の低下、胆汁の逆吸収、またはタンパク質、炭水化物、またはビタミン代謝の障害と関連する。 具体的な症状には、肝胆道系が直接的に影響を受けたときに起こる症状が含まれる。 これらには、

• 様々な消化器疾患（悪心、 右肋軟骨の重篤度、 嘔吐の頻度が低い 、食欲 不振、下痢）。
• 「胃の穴の下の」腹部の痛み、または通常は脂肪または燻製の食物を受けた後に起こる、右に限局した痛み。
• 皮膚症状（血管芽、キサントーマ、色素沈着障害、黄疸）;
• 腹水 - 液体の腹腔に蓄積する;
• 腹部の静脈パターンの補強;
• 口からの肝臓臭の存在。

小児における肝胆道系の違反

小児における肝胆道系は、感染因子によって引き起こされる炎症過程を成人よりも起こりにくい。 より多くの場合、その病状は機能障害と関連している。 彼らは、さまざまな年齢の子供で診断することができますが、ほとんどの場合、彼らは学童に苦しんでいます。 これは精神的、感情的、肉体的な負荷の増大、食事の変化によるものです。 重要な機能障害の出現では、子どもの身体の成長やホルモンの変化が増加しています。 ほとんどの場合、この期間中に 胆道のジスキネジーが 診断されますが 、 胆嚢 胆管 炎および胆嚢炎 は それほど頻繁に診断されません。

肝胆道系の一次病変および二次病変を分離することが慣習的である。 原発性病変は、胆道の解剖学的病理および胆管の動きを調節する括約筋の欠陥、特にオッディの括約筋の両方に関連し得る。 二次機能不全は、以下の病状で起こり得る：

• 胃十二指腸（消化性潰瘍、十二指腸炎）;
• 膵臓の病理;
• 代謝障害;
• 寄生虫の病気。

診断

現代の肝臓病学の重要な成功にもかかわらず、胆道の様々な病変の増加および慢性および長期にわたる長期の流れの傾向があり、タイムリーな診断が優先事項となる。 血液生化学とみなすことができる最も有益な胸膜炎および検査研究を調べることに加えて、肝胆道系を研究する以下の方法は、 機能状態を決定するのに役立つ。

1. コンピュータ断層撮影は、造影剤の静脈内投与のために最も有益な、腹腔の組織の生検を制御するためにより頻繁に行われる。
2. MRI - 肝臓組織や嚢胞の様々な病変を効果的に検出し、癌の過程における血管の変化を調べ、特定することができます。
3. 放射性核種スキャニング - 胆汁排泄および肝臓組織の様々な変化を評価し、腫瘍プロセス、炎症病巣を明らかにし、胆管の開存性を評価することができます。
4. 胆道造影では、胆管の石および腫瘍ならびに瘻孔および胆道の他の病変の存在を検出することができる。 さらに、この検査では、胆管の胆汁および上皮のサンプルを採取し、カテーテルを挿入して胆汁を排出し、胆管を拡張し、石（胆石）を溶解する薬物を導入することができます。
5. 血管造影法では、門脈および肝静脈の血流を評価することができます。 肝腫瘍病巣の鑑別診断において決定的に重要である。
6. 肝胆道系の超音波検査は、最も簡単で最もアクセスしやすく有益な検査方法です。 胆嚢や胆管の石を確認し、腹水を検出するのに最適です。

肝胆道系の超音波

この研究に必要な準備はかなり単純ですが、全体像を得るためには必要です。 その目的は、腸のループが検査されている器官の調査をカバーしないように、腸内のガスの量を最小限に抑えることです。 このためには、検査の前夜に、クレンジング浣腸を行うか、下剤を飲むことが必要です。 処置ができるだけ効果的であるためには、処置の3日前に、ガス形成過程を減少させる食餌を観察することが必要である。 最後の食事は少なくとも8時間かかるはずなので、検査は空腹時に行うべきです。

超音波検査前の食事

肝胆道系の器官の超音波検査を行う場合、洗浄手順に加えて、ガスの生成を減らす食事を必ず準備する必要があります。 その原則は次のとおりです。

• 食べ物は1日に少なくとも4回に分け、最後の食事は就寝前に少なくとも2時間でなければなりません。
• 液体の量は1.5リットルに減らさなければならない。
• 酵母、脂肪肉または魚、豆類、砂糖、強力な紅茶またはコーヒー、炭酸またはアルコール飲料を含む食事製品から除外する。

肝胆道系は人体に多くの重要な機能を果たし、時系列で検出された違反は今後の多くの問題を回避するのに役立ちます。