健康, 医学
ステップアルゴリズム - 血圧の測定。 動脈圧
心臓、循環器系および腎臓の活性を決定するために血圧を測定する必要があります。 その定義のための行動のアルゴリズムは、最も正確な数字を取得するために満たされなければなりません。
測定装置の歴史
圧力は最初にこれを行うために1728年に動物ヘイルズで測定したところ、彼は直接馬の動脈にガラス管を導入しました。 その後ポアズイユは、水銀圧力計スケールでガラス管に添加し、そして後ルートヴィヒは、連続的に記録することが可能となるフロートとキモグラフを発明 血圧。 これらの装置は、ひずみゲージと電子システムが装備されています。 直接 測定法 、診断研究室で研究目的のために使用さ血管のカテーテルにより血圧を。
血圧はいかがですか？
収縮期および拡張期心臓のリズムの収縮は、2つの段階があります。 第一段階 - 収縮期 - 心が大動脈と肺動脈に血液をポンプその間心臓の筋肉の収縮。 拡張期 - 心の空洞を拡張し、血液が充満する期間。 その後、再び将来的に収縮期および拡張期が来ます。 大血管の血液 - 酸素と全ての器官および組織を富化し、二酸化炭素を回収、細動脈および毛細血管大動脈と肺動脈は、最小のパスを渡します。 最終的には小さな静脈や大きな血管に、そして - - 毛細血管はその後、細静脈に渡す心に適している静脈に。
血管や心臓内の圧力
心室圧からの血液の排出は140〜150ミリメートル水銀である場合。 アート。 大動脈は130〜140ミリメートルHgまで減少しています。 アート。 心臓から遠い、細静脈の下側の圧力が10〜20 mmHgではあります。 アート、および大静脈の血液 - 。大気圧より。
血液が心臓から流れると、パルス波を使用すると、すべての船を進めると徐々に消えており、記録されています。 その伝播速度は、血圧と血管壁の弾性または弾性に依存します。
年齢とともに、血圧が上昇します。 16年から50年の人々は、それが110〜130ミリメートルHgのです。 条、そして60年後 - 。140ミリメートルHgの。 アート。 以上。
血圧を測定する方法
ダイレクト（侵襲）と間接的な方法があります。 第1の方法では、カテーテルのトランスデューサと血圧と容器が測定されます。 本研究のアルゴリズムのステップは、コンピュータを使用して、プロセス制御信号の自動化を行うことがあります。
間接的な方法
触診、聴診とostsilometricheskim：BP測定技術は、いくつかの方法によって、間接的であってもよいです。 第一の方法は、動脈とその場所以下指パルス圧縮の決意に手足の漸進的な圧縮および弛緩を含みます。 Rivva-Rocciは、19世紀後半に4-5センチ袖口や水銀圧力計の目盛りを使用することを示唆しました。 しかし、このような狭いカフは、それが、幅12センチ、それを高めるために提案された、真のデータを誇張しました。 そして今、血圧測定技術の時間は、この特定のカフの使用を含みます。
その中の圧力は、パルスが終了し、その後ゆっくりと減少される点に圧送されます。 収縮期圧 - 脈動がある場合、これは瞬間で、拡張期 - パルスが減衰、または著しく加速される場合。
1905年には、NS コロトコフは聴診により血圧を測定する方法を提案しました。 コロトコフで血圧を測定するための典型的な装置 - 眼圧計。 これは、カフ、水銀スケールで構成されています。 カフ内の空気は、送風機で膨らませ、その後徐々に特殊なバルブを介して空気を解放しています。
これらのデバイスの使用は、カフへの空気の連続注入を必要としないので、オシロメトリック法では、集中治療室での自動化されたデバイスとpoluavtomaticheskhで使用されています。 血圧記録は、空気量の減少の異なる段階で行われます。 血圧の測定が可能であり、聴診の障害と弱いコロトコフ音が鳴ります。 この方法は、血管壁の弾力性とその有病、アテローム性動脈硬化症にあまり依存しています。 オシロメトリック法は、上部および下肢の様々な動脈の決意のためにデバイスを作成することができました。 それは、人的要因を減らすことによって、プロセスをより正確に行うことができます
規制BP測定
ステップ1 - 適切な機器を選択します。
何が必要になります。
1.高品質の聴診器
2.正しいカフのサイズ。
3.バロメーターまたはアネロイド血圧計自動化 - 充電の手動操作でデバイス。
ステップ2 - 患者を準備します。確認して、それが緩和され、彼に残りの5分を与えます。 血圧を決定するために、半時間、喫煙、アルコールやカフェイン入り飲料を飲むにはお勧めしません。 患者は、直立座って上腕をリリース、それは患者のために便利な位置（テーブルまたは他の支持体上に置くことができます）必要があり、足が床にする必要があります。 手にカフや血流に圧送空気を妨げる可能性がある余分な服を削除します。 あなたと患者は測定中に話しをお控えください。 患者が仰臥位にある場合、心臓のレベルでアッパーアームを位置決めする必要があります。
ステップ3 - 手の量に応じて、正しいサイズのカフを選択し、エラーが彼女の不適切な選択のために起こることが多いです。 患者の腕にカフを置きます。
ステップ4 - あなたがカフを配置している同じ手、上の聴診器を配置は、最強のパルス音の場所を見つけて、この場所での上腕動脈の上に聴診器を設定するために、肘に手を感じました。
ステップ5 - カフを膨らま：パルスを聴きながら、ポンプを起動します。 脈波が消えたら、聴診器を通じて任意の音が聞こえません。 パルスが可聴でない場合、圧力ゲージの針が20〜40 mmHgで上記の数値上となるように膨張させる必要があります。 V。意図した圧力よりも。 180ミリメートルHgの - この値が不明の場合は、160にカフを膨らませます。 アート。
ステップ6 - ゆっくりカフを収縮：デフレが始まります。 3ミリメートルHgの - 心臓専門医は、カフ内の圧力が2に減少するように、ゆっくりとバルブを開いてお勧めします。 アート。 毎秒、またはそれ以上の急速な低下は不正確な測定につながる可能性があります。
ステップ7 - 最初の心音 - 収縮期血圧を聴きます。 これは、血液が患者の動脈を流れ始めるです。
ステップ8 - パルスに耳を傾けます。 時間が経つにつれて、カフ圧が低下すると、音が消えます。 これは拡張期、または低い圧力です。
料金をチェック
図面の精度を検証する必要があります。 これを行うには、データの平均化のため、両手で圧力を測定します。 精度のために、再び圧力を確認するには、測定値の間の約5分間待ちます。 一般的に、 血圧が高くなって 夜に朝に低いです。 時には血圧の数値が原因白衣の人々についての患者の懸念に信頼性がありません。 このような場合に、血圧を毎日測定。 日内の圧力を決定するステップ - 前記アルゴリズムステップ。
制限事項
現在、すべての病院や診療所血圧測定における聴診方法が行われています。 アルゴリズムアクションは欠点があります。
•下の図SBP及びDBP数侵襲手順で得られたものよりも高いです。
•室内の騒音に対する感受性、異なるノイズ駆動。
•聴診器の位置を修正する必要があります。
•低強度の聞きやす悪いトーン。
•決意でエラー - 7-10単位。
この血圧測定技術は、終日の手順を監視するには適していません。 集中治療室の患者の状態を監視するには、常にカフを膨張させ、ノイズを作成することはできません。 これは、悪患者の全身状態に影響を与え、彼に懸念を引き起こす可能性があります。 圧力は信頼できないPTsifry。 意識不明の患者と身体活動の増加は、心臓の高さに手を置くことは不可能であるとき。 強い信号干渉は、コンピュータが失敗するであろうので、それは、血圧、脈拍の測定を無効になり、作成および患者の制御されないアクションができます。
そのため、精度に劣るものの、しかし、彼らは圧力を連続的にモニタリングするための、より信頼性の高い迅速かつ便利です、集中治療病棟に使用される方法、bezmanzhetnye。
小児患者で血圧を測定するには？
子供の血圧の測定は、成人でそのを決定するための装置と変わりません。 唯一の大人のカフは適していません。 スリーブこの場合、幅は腋窩窩に肘からの距離の四分の三であるべきです。 現在、子供に血圧を測定するための自動および半自動の装置の大規模な選択があります。
常圧の数字は年齢によって異なります。 前の図の2/3 - あなたは2を掛け年に子供の年齢を把握する必要がある数字の収縮期圧を計算し、80拡張期に増加するには1/2です。
血圧を測定するための装置
メーターのADにも眼圧計と呼ばれます。 機械的およびデジタル血圧計があります。 機械的には、水銀とアネロイドです。 デジタル - 自動および半自動。 最も正確かつ長期的な機器は、水銀血圧計や血圧計です。 しかし、デジタルは彼らが自宅で使用することができ、より便利で操作も簡単です。
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