バーンズ：ルール手のひらで定義されたバーンズエリア。 地域や被害の程度にやけどの分類

生活の中で、私たちのそれぞれが火傷を受けました。 エリア火傷は異なる可能性がありますが、患部が赤く熱い石炭を適用するかのような感覚は、常に同じです。 そして、何の水、氷またはこの感覚を克服することはできません冷湿布はありません。

医学的に燃やす - 高温または化学物質、例えば酸、塩基、重金属塩の高活性の作用によるこの組織損傷を。 損傷の重症度は、損傷した組織の深さ及び面積によって決定されます。 放射線や感電によって得られた火傷の特殊な形式があります。

分類

やけどの分類は、傷害の深さと種類に基づいていますが、臨床症状、医療戦術やけがの種類の区分があります。

やけどの深さで区別：

1. 最初の学位は、皮膚の最上層のみの病変によって特徴付けられます。 これは、発赤、わずかな腫れや痛みによって明らかにされます。 症状は3〜4日後に消え、そして上皮の影響を受けた部分は、新しいものに置き換えられます。
2. 表皮基底層2への損傷は度熱傷を示します。 泡で肌の表面に濁った内容を表示されます。 ヒーリングは2週間まで続きます。
3. 三度が断線すると、熱損傷は、表皮だけでなく、真皮ないだけを受け取ります。
   - 度：下部の創傷真皮の一部が破損したが、すぐ怪我が表示された後に黒いかさぶたのように、時にはお互いに合流することが泡に表示されます。 熱傷部位の痛みが原因のダメージ受容体の感じられません。 自己再生は唯一の二次感染に参加しないであろう条件の下で可能です。
   - 学位B：表皮、真皮および皮下組織の全損。
4. 第四度 - 皮膚が焦げている、脂肪、筋肉、さらには骨の層。

損傷の種類にやけどの分類：

1. 高温への暴露：
   - 火 - 損傷を受けた面積が大きいが、比較的少ない深さ。 一次治療は、異物（衣類個のスレッドがボタンやジッパーを溶融している）の傷をきれいにすることは困難であるという事実によって複雑になります。
   - 流体 - 小さいながらも深い（A・ツー・三度）を燃やします。
   - ホットスチーム - 重要な燃焼長、まれに二度の深さに達していません。 多くの場合、それが気道に影響を与えます。
   - 白熱材料 - 創傷は被写体の輪郭を繰り返し、かなりの深さを有することができます。
2. 化学薬品：
   -原因酸 凝固壊死、 および病変のサイト上では、コイル状のタンパク質のかさぶたが表示されます。 下にある組織を貫通する問題ではありません。 皮膚の表面に近いほど、より強い酸は、患部です。
   - アルカリは、ファブリックを柔らかくし、深く、腐食性物質、2度の火傷を貫通し、液化壊死を形成しました。
   - 重金属塩は、外側に火傷酸に似ています。 彼らは唯一の1番目の度です。
3. 電気火傷は、原則として、放電のみの入口と出口の場所にある、技術的または大気電気と接触した後に発生すると。
4. 放射線火傷は放射線や光電離への暴露後に発生する可能性があります。 彼らは浅いであり、その露出がむしろ直接軟部組織よりも、臓器やシステムの病変と関連しています。
5. 合わせた火傷は、ガスや火炎のようないくつかの有害な因子を含みます。
6. 合わせて、彼らは燃えに加えてこのような骨折などの怪我の他のタイプが存在する損傷、呼び出すことができます。

見通し

今までに火傷を受けた者（面積を燃やすには、5-ルーブル硬貨よりもあった）、疾患の予後ことを知っている - 診断に重要なディテール。 外傷患者は、多くの場合、事故、自然災害や職場での事故の結果として負傷しています。 そのため、待合室の人々が大挙して運ばれます。 そして、患者の将来の変化を予測する能力は、ソートの際に便利になります。 最も深刻かつ複雑な例時々法案は、時間と分に行くので、最初の場所での医師によって扱われるべきです。 典型的には、予測は、表面積、損傷、病変の深さ、及び災害に基づいています。

正確な予後を決定するために、条件指標（例えば、フランク・インデックス）を使用します。 このため、患部の各々％を1〜4個のポイントから割り当てられます。 これは、上気道のようにどのような火傷の面積だけでなく、ローカライズややけどの程度に依存します。 呼吸障害が存在しない場合は、火傷、頭と首が15ポイントを取得し、そうであれば、すべての30そしてすべての評価を数えます。 範囲があります：

- 30点未満 - 予後良好。
- 30から60へ - 比較的良好。
- 90 - 疑わしいです。
- 以上90 - 不利。

で覆われた領域

医学では、影響を受けた表面の面積を計算するには、いくつかの方法があります。 あなたは9％で占められている、首、胸、腹部、各アーム、太もも、足と足と頭によると、それを身体のさまざまな部分の表面は、皮膚の総面積の百分の九を取るルールを取る場合はエリアや火傷の範囲の決意が可能ですそして本体の背面 - 倍（18％）。 会陰と性器だけで百分の一を得たが、これらの損傷は十分に厳しいと考えられています。

手で例えば、火傷の面積を決定するための他のルールがあります。 人間の手のひら領域が一対一と全身面の半分のパーセントをとることが知られています。 これは、任意に損傷部の大きさと仮定する状態の重症度を決定することができます。 身体上の利息のやけどは、想定元本です。 彼らは、医師の主観的な評価に依存しています。

クリニック

それは火傷を発生する可能性がありますいくつかの症状を同定しました。 彼らは幅広いが、浅いこの場合の火傷の面積は、特別な役割を果たしていません。 最終的には臨床症状の形式は、治癒過程でお互いを置き換えることができます。

1. 紅斑や皮膚の赤みは赤みを伴っています。 これは、任意度熱傷で起こります。
2. ベシクル - 暗い液体のバイアルいっぱい。 これは、血液と混合することができます。 それが原因の上部スキン層の剥離が発生します。
3. 水疱は - いくつかの小胞は、1つのバブルで直径が半分センチにマージされています。
4. 浸食 - 表皮が存在している表面を焼きます。 彼女は出血、または膿漿をリリースしています。 これは、水ぶくれや水疱、壊死組織を除去する際に発生します。
5. 潰瘍 - 深い浸食、真皮、皮下組織や筋肉に影響を与えます。 値は、壊死の前領域に依存します。
6. 凝固壊死 - 黒色又は暗褐色で乾燥壊死組織。 簡単に外科的に除去。
7. 液化壊死 - 健康な組織をつかんで、本体の内部に、側面に延びることができるウェット腐敗組織。

病気を燃やします

この生物全身応答には10％以上を占めていない、この状態は、体が30％以上を燃やした場合、表面の損傷の両方で起こり、そして深いやけどにも怪我を燃焼させます。 弱い人の健康、ショックのより明らかにこのタイプ。 病態生理は、火傷病の開発の4つの段階に分かれています。

1. ショックを燃やします。 3日 - それは重傷で、最初の2日間続き。 それはショック器官（心臓、肺、脳、腎臓）内の流体の不正確な再配分により生じます。
2. 急性熱傷中毒症は、9日まで1週間から続く感染に参加する前に開発しています。 症候群を粉砕する病態生理学的に同様の、すなわち組織の崩壊生成物は、全身循環に入り、体内毒。
3. バーンsepticotoxemiaは、感染の加盟後に表示されます。 すべての細菌が傷口表面から除去されるまでには数ヶ月まで続くことができます。
4. 熱傷は、肉芽組織または上皮で閉鎖された後のリカバリが開始されます。

内因性中毒、感染症および敗血症

ボディバーン体は、タンパク質変性食中毒を伴います。 肝臓と腎臓はほとんど増加した負荷に対応できないとき、全身循環内の圧力。 また、ヒト免疫系の外傷後厳戒態勢にありますが、体の長期的な中毒は、保護メカニズムを壊し、および二次免疫不全を形成しています。 これは、創傷面が腐敗微生物叢を植民地化しているという事実につながります。

火傷と犠牲者のソート

前述したように、中に 緊急治療室 めったに火傷を持っている1人の犠牲者を、持っていません。 火傷の面積と患者数が大幅に医療スタッフの能力を超えたので、あなたは最初の場所で医療を提供するために、誰に知ることが条件の入ってくる人の重症度をソートする必要があります。

1. 10％以上、などの上気道火傷 - 重傷を負っは、体表面または熱傷の20％以上のやけどを持っています。 このような患者は、緊急医療援助を必要としていると衛生航空の助けを借りて病院に運ば。
2. 表面的な火傷二十%以下深いの重症度の平均度 - 体表面の無い10％以上。 だから、二ターンで被災者への医療支援を提供する必要がありますが、それは彼らが長い間放置することができることを意味するものではありません。
3. 皮膚表面または全く5％以上を拡張し、上気道に影響を与えません熱傷、未満の十五%を占める軽度に特徴付け表面的な火傷、。
4. 致命傷を負傷 - 表面の30％にダメージが深い本体火傷（50％以上）だけでなく、高齢者を持っている人がいます。 だから、犠牲者は対症療法のみで行われます。 おそらく90％の体の火傷の大規模な労働災害の犠牲者。 これは致命的なダメージであり、この場合のヘルプは不可能で、あなただけの彼らの苦しみの強力な鎮痛薬軽減しようとすることができます （昏睡）、 または吸入麻酔にします。

救急

良い予測のための自助及び相互援助を提供するために、重要な役割を果たしています。 反応の速さが大幅に火傷の面積と深さを減らすことができます。 エージェントと人間の間の外傷性接触を遮断するための最初のものは、例えば消火又はネットワークリンスを切断/化学物質を中和します。

入院前の段階では、これらは、創傷の表面上に膜を形成し、熱出力を防止するため、油性軟膏、および他の脂肪含有物質を使用することは推奨されません。 また、病院は被害者に苦痛を引き起こして、削除し、「治療上の汚染」する必要があります。 このような異物の除去、または黒焦げ皮膚などの創傷治療を生成するために家庭で必要はありません。 それが原因モード無菌/消毒を観察されることはありませんので、これは、感染症につながることができます。 さらに、適切な麻酔なしであなたが助けしようとしている人は、痛みのショック状態に陥る可能性があります。

痛みの緩和や創傷治療

患者の状態の麻酔医の重症度に応じて適切な薬物や麻酔法を選択します。 これは、非ステロイド性抗炎症薬、鎮痛薬、解熱剤スポットであってもよい 伝導麻酔。 重症例では、麻薬性鎮痛薬が適しています。

麻酔を負傷した後、外科医は創傷表面の一次処理に移行します。 彼は、表皮を切り離し排水溝や気泡、異物を除去して開きます。 そして、傷の精製表面はきれいなガーゼ包帯を閉じています。 二火傷患者の学位を取得して入力する必要がある破傷風血清を。

局所治療

火傷の治療の二つの既知の方法 - 屋内と屋外の両方。 これらは別々に、または一緒に使用することができます。 防ぐために 創感染を、 それが積極的に乾燥壊死を表示されるように乾燥させました。 これは、openメソッドに基づいています。 タンパク質を凝固させることができ創傷表面物質などアルコール溶液のハロゲンに適用されます。 また、理学療法は、赤外線などの方法を用いることができます。

クローズド治療は、細菌を防ぎ、流体流出の排水を提供ドレッシングを意味します。 包帯の下で流体の流出を改善し、防腐性を持っている、創傷肉芽を促進薬を適用しました。 ほとんどの場合、この方法は、複雑な作用を有する広域スペクトルの抗生物質を使用しました。