操作Troyanova-トレンデレンブルグ - それは何ですか？

近年では、静脈瘤は、若返りへの傾向を取得しています。 すべての第三の女性は、労働年齢の、まだ疾患を有します。 男性の間で、10被るで1。 血栓症または血栓 - 静脈疾患の危険な合併症。 この場合、crossectomy（Troyanova - トレンデレンブルグ動作）を使用する必要があります。

静脈瘤の特長

静脈瘤は、永久的な血管壁の変化、膨張及び突起、結び目の形成を伴う血管の拡張、およびさらに関連する疾患と呼ばれる 血液循環。

下肢静脈網は、表層と深層表される 通信血管を お互いに。 表面システムが大と小伏在静脈から成ります。 鼠径部のほとんどの始まりと深い大腿静脈内に落下、太ももの上部に位置しています。

血液の流れ、停滞のプロセスを遅らせる血管内の圧力の変化を伴う静脈瘤。 血管は、拡張した血液で満たされています。 静脈のバルブシステムは、もはや血液逆流（後方投）の形成のための前提条件、一方的な血流を調節するためのタスクにも対応しません。 多くの場合、それは病気の臨床像のこれらの瞬間である血管外科医に患者を参照してください原因となる、フルスイングです。

多くの場合、専門家の選択は、操作Troyanova-トレンデレンブルグになります。 それが何であるか、介入の結果は、さらにどのように行われていますし、何を考えてみましょう。

汎用crossectomy

専門家は、主なタスクは、必要があります - 逆流を取り除くために、変更静脈瘤で停滞プロセスを排除します。 それでは、どの薬の助けを借りて、血液の流れを停止するには、血管の患者とその支流の交点になるための唯一の方法では不可能です。

Crossectomy（Troyanov-トレンデレンブルグの動作には）ラジカル介入であると考えられています。 これは、静脈瘤の合併症（例えば、血栓症又は静脈炎）の場合、または複合治療におけるリンクとして実施されます。

phlebectomyによってcrossectomyとは異なり、

最近でphlebectomy（venectomy）は静脈瘤の治療のための優れた選択肢と考えられました。 これは、下で行われる 脊椎麻酔 病院で。 操作は非常に外傷や術後合併症の発症異なっていました。 すぐにflebektomii結果は、疾患再発の可能性を減らすために、より過激方法を見つける必要があることを示し始めました。

Venectomyは、瘻についての流入還流safenyの再開につながる、大腿上部ではなく、吻合部付近で大伏在静脈を横断を伴います。 再発は、すべての第三の患者に起こります。

近代化は、カットと交差が深いシステムに何の血液逆流が存在しない、その結果、大腿深静脈の合流点に直接実施しているという事実に基づいて、それをcrossectomy。

介入の適応

操作Troyanova-トレンデレンブルグは、血栓の形成後に最初の日に緊急深部に表在静脈系との病理学的プロセスを停止させる遷移を開催しました。

介入の適応は、次の状態です。

• 膝及び上記の血栓レベル。
• 血栓性静脈炎、化膿性プロセスの合併症;
• 再発性血栓症または他の処理プロセスに向いていない1。
• 膝及び上記のレベルの血栓症。

禁忌

その証言緊急事態であるTroyanova-トレンデレンブルグ操作は、禁忌の存在を考慮していないことを理解することが重要です。 このケースでは、患者の生活について話しています。

専門家の介入を計画する際には手術が望ましくないとき、多くの要因を特定しました。

1. 体性疾患 - 患者の身体はひどく弱体化し、任意の操作が回復する多くの労力を必要とします。 このような場合には、治療の少ない劇的な方法を使用する必要があります。
2. 下肢のアテローム性動脈硬化症 厳しいです。
3. 妊娠中や授乳中。
4. 計画された介入のサイトでの感染症や化膿性発疹の存在。
5. 手術（重症肥満）後脚の良好な圧縮を過ごすことは不可能である状態。
6. 血栓または深部静脈血栓症。

操作Troyanova-トレンデレンブルグは、介入後の患者の迅速な活性化を必要とするので、患者は二日目にベッドから出ることができない疾患は、個別に検討しました。

手術の準備

ほとんどの場合、患者が緊急介入のために到着したので、調査とは、強制的な最小に渡します。

• 一般的な血液や尿検査。
• 血液生化学;
• 凝固;
• 梅毒、肝炎に関する研究。
• HIV感染症のスクリーニング。

セラピストは存在除外するために相談することが 身体的疾患の 禁忌となっています。 また、吻合の局在を決定するために超音波静脈、患者の血管の位置、病理学的プロセスの発生を行います。

必要な測定を行った後、血管外科医は圧迫ストッキングや弾性包帯は手術直後に手足の圧縮を行うために購入する必要があります方法について説明します。

操作のコース

外科医の高い技術を必要とする操作Troyanova - トレンデレンブルグ、ベースの技術は、局所または全身麻酔を使用して行きました。 麻酔の選択は、患者と直接すべての詳細を調整、麻酔科医になります。

操作Troyanova-トレンデレンブルグ及び資料に記載手順は次のとおりです。

1. 手術部位を消毒液で処理され、無菌のリネンを適用し、アクセスするためのスペースを残します。
2. 鼠径外科医は、パルスプローブ大腿動脈の内側通過する下で少し皮下ウィーン。
3. すべての患者の解剖学的特徴は、このように異なる静脈の位置変化させ、そして。 切開は大伏在静脈吻合の位置に応じて、行われます。
4. カット後、外科医は、静脈ビーム、包帯に到達し、それを切断します。
5. これは、連結した、それは深いシステムに流入領域に大伏在ウィーンを強調し、カットオフ。 この時点で、血の塊で行くことがあります。
6. 次に、同様にして単離され、その長さに沿って少なくとも5つの静脈の支流（必要に応じて行わいくつかの追加カット）を遮断しています。 これは、逆採血や病気の再発を防止するために行われています。
7. 縫合すべての切開は、ドレインを置きます。
8. 下肢に圧迫帯や弾性包帯を着用してください。

緊急の専門家の場合には静脈の多くを削除し、病理学的プロセスの最大トリミングされた面積しようとしないように操作Troyanova-トレンデレンブルグは、炎症や血栓の形成に関連しています。

術後の期間

患者がベッドで過ごす最初の日。 これは、麻酔からの可能性の副作用によるものです。 二日目に最高の血栓症の再利用から保護するために、患者の活性化を示します。 痛みは中程度であるが、必要に応じて医師が、鎮痛剤や非ステロイド性抗炎症薬を規定しています。

前提条件は、介入後の月の上に静止しているとする下肢の十分な圧縮です。

対価は、静脈システム（歩行、運動療法）で停滞したプロセスを防止することを目的とした活動に与えられるべきです。

手術後の合併症の可能性

操作Troyanova - トレンデレンブルグ、極めて稀であるの合併症は、治療のラジカル方法を指します。 これは、（避けられない）組織外傷の介入、および違反のトランザクションアート中の合併症の原因となることが多いです。 患者には、以下の病理を開発することがあります。

• 出血;
• 介入の分野で血腫。
• 手術創の感染;
• 嚢胞コングロマリットの形成とリンパ系の障害;
• 感覚異常（皮膚の外乱感度神経終末を横切ります）。
• リンパ漏（リンパ管の交差点からリンパの流出）。

他の人が追加の治療を必要としながら、いくつかの合併症は、自分自身です。 重症例では血腫は、抗生物質療法とさらに穿刺の対象となります。 創傷の感染は また、抗菌剤（ペニシリン、マクロライド、セファロスポリン）の使用を必要とします。 障害感度が独立して復元され、追加的な措置を必要としません。

結論

静脈瘤とその合併症の複雑な治療の一つラジカル方法操作Troyanova-トレンデレンブルグです。 操作のコースを還流し、再発防止を排除するためにシステムをアップグレードする方法を示しています。 再治療の必要性を回避するために操作する専門家のアドバイスを遵守します。