気管切開 - これは何ですか？ テクニック気管切開

気管切開し、気管切開 - 手術では、二つの概念があります。

気管切開 - 気管開口と窒息中下気道への空気のアクセスのために、それへのチューブの導入。 この緊急手術が行われます。

気管切開は - また、気管を開くが、下にある組織、呼吸用の孔の形成に結果として得られるカットの縁に縫合されています。

少し歴史

緊急時のこのメソッドは、すでに古代エジプトやインドで知られていた、彼らは彼の軍隊の男性の救いのためにも、アレックサンダー・ベリキー楽しんだという証拠書類があります。 この手順については、我々はヒポクラテスとガレンを書いたが、理由は彼女のトラウマや生命に危険の多くの場合、実際にそれを使用しないことをお勧めします。

最初に成功した操作は、1546年にイタリアの医師アンソニーBrasavolaにより行いました。 これは、手順の後に、患者がまだ生きていることを最初に文書化された証拠です。 1718年以来、この種の手術は普通になってきていると医師が、より広く適用されています。 しかし、多くはまだそれを使用することを恐れています。 例えば、個人の医師 ジョージ・ワシントン 危険な操作を行うことを決めたよりも、死亡した患者であることを選択しました。

ルールの出現無菌と消毒のはやや合併症や死亡のリスクを低減し、それでもこの方法は、患者にとって安全であることを医学界を説得しませんでした。 現在、気管切開 - 助けるために特別な方法は、他のすべてのメソッド（受信Geymliha、挿管）が無効であるか、時間がない場合にのみ使用されています。

手術の適応

この操作中に、人間の生命へのリスクが潜在的な利益よりも大きいような単純な気管切開を見えるかもしれませんが何であれ、それのための適応は、十分に厳しいです。 彼らは以下のとおりです。

1. 他の手段によって除去することができない、気管、上にある異物。
2. 打撲傷は、喉頭の内腔を狭めます。
3. ジフテリアクループ、百日咳、麻疹、チフス及びtにおける急性喉頭狭窄。D.
4. 気管または喉頭の腫瘍の内腔をオーバーラップしています。
5. 外部から上気道の圧縮。
6. 化学火傷
7. アレルギー性狭窄。

気道閉塞の種類

• 急性、または劇症は、 - ほんの数秒で開発しています。 これは、アレルギー性浮腫のように、異物により閉塞ようにしてもよいです。
• 急性は - 通常、ジフテリアや異物にリンクされ、数分で現れます。
• 亜急性 - 気道内腔を閉じるには、数分あるいは数十時間持続することがあります。 この条件は偽クループ、喉の痛み、化学火傷の典型的なものです。
• 慢性 - など喉頭、軟骨膜、瘢痕拘縮の気管の癌のような病理学的プロセスで年間は成長することができます。

分類

その実装の技術に応じて気管切開のいくつかの種類があります。

解剖のレベル：

• トップ：輪状軟骨のレベルで。
• 平均：甲状軟骨のレベルで。
• 下またはkonikotomiya。

カットの性質によって隔離されています。

• 縦断。
• 横。
• U字型。

楽器

そのすべての緊急性と即興のために、この方法は操作として位置付けされていることを忘れないでください。 気管切開は、特定の行われる必要があり 、ツールのセットを いずれかが使用可能な場合。 一般外科と専門楽器：従来、彼らは、2つの主要なグループに分けることができます。

最初のグループは、鉗子、メス、血液、外科用ハサミ、育種組織用フック、カテーテル、注射器と針を停止するためのクランプを含みます。 第2のグループは、一方が他方の内側に配置された2本の管を含む、気管カニューレ、ルアーを含みます。 それを傷つけずに気管を保持するためのフックShassinyaka。 traheorasshiritelとフックは、甲状腺の地峡を脇に移動します。

テクニック気管切開

任意の操作が必要な介入を行うための患者のためにできるだけ早くかつ無痛として医師を支援訓練の対応するボリュームに行われる前に。 この場合、彼の背中に患者を置くことが必要で、最大値はバック気管の軟骨に彼の頭を投げ返すはっきりと見えていました。 これを行うには、時々ローラーを使用しています。 固定後、人は麻酔を受けます。 これは、一般的な、地域として吸入することができます。 これは、すべての操作が行われる条件、患者の年齢、医療や病院の容量に依存します。 緊急事態ならば、医師は麻酔なしで操作を行っています。 すべての準備の後、直ちに気管切開を開始します。

技術は、甲状軟骨から下方層状断面皮膚、皮下脂肪、筋膜および繊維ウェブです。 鈍角の方法の側面に希釈し、次いで露出筋肉。 その下の軟骨や甲状腺の地峡です。 鉄は気管から分離して押し上げ、別の筋膜を分析しています。 手術用メスの刃の指の包帯や石膏を制限し、喉頭をフックし、修正し、小さな切開を作ります。 目標が達成されます。 バック肺への空気。 最初のピットストップの呼吸が発生することがありますが、患者はその後、咳やピンクを開始します。 医者は男が再び息をし始めたことを確信した後にのみ、傷は、カニューレを挿入し、彼女の縫合糸または接着剤を確保しています。 それはしっかりとチューブを保持されるように傷を縫合します。

Konikotomiya

通常、気管切開を行っていることを確認する機会と時間がない場合、これは、前に気管切開への小さな一歩です。 それを実行すると、増分カットを行いません。 一つの動きは、輪状軟骨にまで首を分析し、靭帯がschitoperstnevidnoy。 クランプ部が挿入され、それがジョーを希釈し、この位置にそれらを修正します。 患者が呼吸を始めた場合は、彼がピンクになって、彼は咳を持っていた、そして手順が成功しています。 危険が経過しているとすぐに、患者に一定の空気の流れを提供するために、気管切開konikotomiyuに翻訳することができます。

操作中に発生する可能性のあるエラー

すべての操作は、その結果を持っても例外と気管切開ませんでした。 それから起こる合併症は、3つのグループに分けることができます。

1. のプロセス工程において：

• 誤った切断線は、静脈出血、引き起こすことができる 空気塞栓症、 時には離断 総頚動脈のを 。
• 血液が繰り返さ窒息の原因となる、下気道に入ることができます。
• セクションは、それ以外の場合は、縫製、さらに組織を損傷しなければならない、カニューレの直径に等しくなければなりません。
• メスの刃を1センチ限定されるべきであるので、深いカットは、食道の損傷を引き起こす可能性があります。

手術後すぐに2：

• 低酸素症;
• 骨折気管リングやパンク。
• 皮下肺気腫;
• 気胸。

3.遅延の影響：

• 気管気管支炎;
• 気管狭窄および再窒息。
• 変更 （嗄声）投票 再発神経切断のために、
• 化粧品の欠陥。

でも、大学からのすべての医師がどのように危険な気管切開を覚えています。 これは、連続的に行うことができる演算の種類ではありません。 急いで、あなたが患者に害を与えることができるので、患者は、生と死の危機に瀕している、特に緊急時、中のみ。 この操作は病院ではなく、どこかの路上や自宅で行われていない場合と、あなたはあなたが決める百倍の前に考えるべきです。 一見シンプルで、技術は外科医の十分な経験によってサポートされなければなりません。 家庭での気管切開は、それが危険である、ちょうど不可能ではありません。 あなたが医学教育と適切なスキルを持っていない場合は、それを繰り返すしようとしないでください。

人の命を救うためにだけ都合の気管切開を行います！ 死亡または重篤な合併症のリスクは医師が代替案を考えるように十分に高いです。 でも、この操作は太古の昔から知られていたという事実を考えると、医学界ではまだ十分にそれを安全にする方法を考え出していません。

気管切開 - 誰かの命を救うための機会であるが、それを奪うために、同じ同等の機会です。