肺の中の血液凝固。 肺塞栓症：原因、症状、結果、治療

生命を脅かす病気は、肺塞栓症（PE）です。 私たちは、形成された血餅について話しています。 肺塞栓症の全ての病態の中で驚くべき統計を発表しています。 肺の中の血液凝固は、動脈を遮断するために、いつでもできます。 残念ながら、かなり頻繁にそれは致命的です。 全ての患者の突然死のほぼ三分の一は、血餅による肺動脈の閉塞の結果として起こります。

病気の特徴

PEは、独立した疾患ではありません。 名前が示すように、これは血栓症の結果です。

血塊は、教育の彼の場所から見上げ、血液システムを通じて乗って運ばれます。 多くの場合、血栓は下肢に起こります。 時にはそれが右心に局在しました。 血塊は右心房、心室を経て肺循環に入ります。 肺 - 彼は、静脈血と一体蒸気動脈に移動します。

血栓を旅行する塞栓と呼ばれています。 彼は肺に突入します。 これは非常に危険なプロセスです。 肺の中の血液凝固が突然動脈枝をブロックすることがあります。 これらの血管の数は豊富です。 しかし、それらの直径は減少します。 一度容器にそこを通って血餅は、ブロック血流量、通過することができません。 それは多くの場合、死に至るものです。

患者がいる場合 、血餅を破った 肺では、効果は血管を詰まりが判明何に依存します。 塞栓は、組織への正常な血液供給および小さな枝、または大動脈のレベルでガス交換の可能性を破壊します。 患者が低酸素症に表示されます。

疾患の重症度

肺における血餅は、出産や運転条件の後に物理的な病気の合併症に起因します。 この疾患による死亡率が非常に高いです。 それだけで、心血管疾患および癌への第二、第三の死の主要な原因です。

今日PEは、次の要因の背景に主に開発されています。

• 深刻な病理学;
• 複雑な手術;
• 負傷。

疾患は、重度の異なる種々の症状、診断の息切れ、死亡のリスクが高いことを特徴とします。 統計は、タイムリーな人口のほぼ50から80パーセントを診断されていなかった肺の血栓が肺塞栓症による死亡し、事後の検査に基づいて、表示されます。

この病気は非常に急速に起こります。 迅速かつ正確に異常を診断することが重要である理由です。 同様に、人間の命を救うことができる適切な治療として。

時宜を得た肺に血液凝固が検出された場合、生存率が大幅に増加しています。 必要な治療を受けた患者の死亡率は、約10％です。 診断と適切な治療がなければ、それは40から50パーセントに達しました。

病気の原因

肺の中の血液凝固、この記事に配置されているの写真は、の結果です：

• 深部静脈血栓症 、下肢の。
• 静脈系の任意の領域における血栓の形成。

あまり頻繁に、この病理は腹膜、または上肢の静脈に局在することができます。

患者の肺塞栓症の開発を示唆危険因子は、3トリガー条件です。 彼らは「ウィルヒョウのトライアド」と呼ばれます。 これらの要因は次のとおりです。

1. 静脈系における減少血流速度。 船で停滞。 遅い血流。
2. 血栓症の増加傾向。 Gipersvertyvaemost血液。
3. 傷害または静脈壁を損傷。

したがって、肺における血餅の結果として検出された上記の要因を引き起こす特定の状況があります。 理由は以下のような状況の下に隠れていてもよいです。

静脈の血流の減速によりにつながることができます。

• 人は飛行機、車、電車に座って長い時間のために持って、その結果として長い旅行、旅行、。
• 長い時間のために必要な安静で入院。

gipersvertyvaemosti血液によって発生する可能性があります：

• 喫煙;
• 経口避妊薬の使用、エストロゲン;
• 遺伝的素因;
• 腫瘍学;
• 赤血球 - 赤血球の数が多いです。
• 手術;
• 妊娠。

静脈壁損傷リードに：

• 深部静脈血栓症;
• 国内の脚傷害;
• 下肢の手術。

リスク要因

医師は、最大血塊がしばしば肺で見つかった時、次の素因です。 病気の影響は非常に危険です。 そのためには、下記の要因を見ているそれらの人々の健康に注意を払う必要があります。

• 物理的な活動を削減。
• 50歳以上の年齢;
• 腫瘍学、病理;
• 手術;
• 心不全、心筋梗塞;
• 外傷;
• 静脈瘤;
• ホルモン避妊薬の使用;
• 出産合併症;
• erythremia;
• 太りすぎ。
• 遺伝病;
• 全身性エリテマトーデス。

時にはそれは、出産後の女性、特に重いものの肺に血栓を診断することができます。 原則として、そのような状態は、大腿またはふくらはぎにおける血餅の形成によって先行されます。 彼は自身が痛み、発熱、赤みや腫れを感じます。 疾患プロセスを悪化させないようにについては、この疾患は、すぐに医師に報告しなければなりません。

特徴的な症状

肺の中の血液凝固を診断するためには、病気の症状は明らかです。 それは、この病気の可能性のある開発に非常に注意しなければなりません。 残念ながら、肺塞栓症の臨床像は非常に多様です。 これは、病理の重症度、開発およびこの合併症によって引き起こさ基礎疾患の肺症状の変化の速度によって決定されます。

肺の中の血液凝固がある場合、症状は以下の患者で（評価します）：

1. 息切れ、明確な理由がないのに、突然。
2. （100の以上のストロークの1分あたり）心拍数の増加があります。
3. 特徴的なグレーの色合いと淡い肌。
4. 痛み、胸骨のさまざまな部分で発生します。
5. 腸の運動性を損ないます。
6. 鋭い充血頸部静脈と太陽神経叢は、その膨らみ、大動脈の可視脈動を観察しました。
7. イライラ腹膜 - 壁が十分に緊張している、痛みは胃の気持ちであります。
8. 心雑音。
9. 強い圧力が低下します。

肺に血液凝固を発見した患者は、上記の症状が必ず存在しています。 しかし、これらの症状はいずれも特定に関連していないではありません。

本質的な特徴に加えて、以下の状態が発生すること：

• 発熱;
• 血を咳。
• 失神;
• 胸骨の痛み。
• 嘔吐;
• 発作活動。
• 胸骨内への液体。
• 昏睡。

病気の経過

病理学は死を除外していない、非常に危険な病気を意味しているので、症状を生じ、より詳細に検討する必要があります。

当初、患者は息切れを開発しています。 その発生は、任意の兆候が付いていません。 不安症状の発現の理由は全く存在しません。 息切れが呼気に表示されます。 これは、カサカサシェードが続く、静かな音が特徴です。 しかし、それは常に存在しています。

彼女のほかに、PEは、心拍数の増加を伴っています。 毎分100拍以上からタップ。

次の重要な特徴は、血圧の急激な減少です。 この指数の低下の程度は、疾患の重症度に反比例します。 低い圧力降下は、より深刻な病変がPEを引き起こしました。

痛みは、疾患の重症度に依存し、損傷した血管障害の量は、体内で発生するレベル：

1. シャープ、不連続な性格を持っている胸骨、後ろの痛み。 この不快感は、動脈閉塞を特徴としています。 血管壁の神経圧迫から痛みの結果。
2. Stenokardicheskie不快感。 痛みは文字を圧縮しています。 心の領域に位置。 多くの場合、肩甲骨、腕に与えます。
3. 全体胸骨で痛みを伴う不快感。 肺梗塞 - この病理は複雑さを特徴づけることができます。 深い呼吸、咳、くしゃみ - 任意の動きが時に不快感が大幅に強化されています。
4. 右の肋骨下の痛み。 患者が肺に血栓がある場合はあまり不快感は、肝臓領域に発生する可能性があります。

容器内の観察不十分な血液の流れ。 これは、患者を引き起こすことができます。

• 痛いしゃっくり;
• 腹壁の緊張。
• 腸の麻痺;
• 首や足に大きな静脈の膨らみ。

皮膚表面は淡い色になります。 多くの場合、灰やグレーの潮を開発。 その後、おそらく青唇を結びます。 後者の特徴は、大規模な塞栓症を示唆しています。

時には患者が不整脈が検出され、特徴的な心雑音を聞くことができます。 肺梗塞月喀血の場合には、胸に鋭い痛み、および十分に高い温度と組み合わせます。 温熱療法は、数日、時には週間半のために発生する可能性があります。

肺に血栓の患者では、脳循環の違反を観察することができます。 これらの患者は、しばしば存在します：

• 失神;
• 痙攣;
• めまい;
• 昏睡;
• しゃっくり。

時々、説明の症状は、腎不全、急性型の兆候に参加することができます。

肺塞栓症の合併症

これは、肺に血液凝固をローカライズする極めて危険な病態です。 ボディのための結果を変えることができます。 これは、疾患の合併症の進行、患者の生活の質と期間を決定します。

PEの主な結果は以下のとおりです。

1. 慢性肺血管内の圧力を上昇。
2. 肺梗塞。
3. 大きな円の船で奇異性塞栓症。

しかし、すべてのとても悲しいない、タイムリーな肺の血栓を診断します。 患者が適切な治療を受ける場合に上述したように予測、それは、有利です。 この場合、チャンスは不愉快な結果のリスクを最小限に抑えるために高いです。

以下は、医師が肺塞栓症の合併症の結果として診断主な疾患です。

• 胸膜炎;
• 肺梗塞;
• 肺炎;
• 膿胸;
• 肺膿瘍。
• 腎不全;
• 気胸。

再発性肺塞栓症

この病理は一生の患者に数回繰り返されることが可能です。 この場合には、再発性血栓塞栓症の形態です。 肺塞栓症の再発しやすいそのような疾患後の患者の約10〜30％、。 1人の患者は、さまざまな攻撃の数であってもよいです。 平均して、その数が2から20の多くの移行病理エピソードまで変化小さな枝の閉塞を表します。 その後、この病理は、大きな動脈塞栓術につながります。 これは、大規模な肺塞栓を形成しました。

再発形式の原因は指定できます

• 呼吸器および心血管系の慢性疾患。
• 腫瘍学的疾患;
• 腹部領域における外科的介入。

この形式は、明確な臨床症状を持っていません。 これは、オーバーぼやけることを特徴としています。 適切にこの状態が非常に困難である診断。 多くの場合、無言の症状は他の病気の症状のために誤解します。

再発性肺塞栓症は、以下の条件を発生する可能性があります。

• 永続性肺炎は、明らかな理由もなく発生しました。
• 失神;
• 数日間にわたって発生胸膜炎。
• 喘息;
• 心血管虚脱。
• 息切れ。
• 心拍数の増加;
• 発熱、抗菌薬がなくなるわけではありません。
• 心不全、肺や心臓の不在下での慢性疾患。

この疾患は、以下の合併症を引き起こすことができます。

• 肺気腫 ;
• 肺線維症 - 肺組織は、結合で置き換えられています。
• 心不全;
• 肺高血圧症。

それ以降のエピソードは死亡に至る可能性があるため、再発性肺塞栓症は危険です。

病気の診断

上記の症状は、すでに述べたように、特定のではありません。 したがって、これらの兆候に基づいて診断することはできません。 しかし、PATE必ずしも特性症状4を提示します。

• 息切れ。
• 頻脈 - 心拍数の増加;
• 胸の痛み。
• 息切れ。

患者は4の兆候を持っていない場合は、その後、彼は何の血栓塞栓症を持っていません。

しかし、ではないすべてがとても簡単です。 病理診断は非常に困難です。 PEは、疾患を発症する可能性を分析するべきであると疑われることができます。 したがって、医師は最初の可能なリスク要因に注意を引く：心臓発作、血栓症、手術の存在を。 これはあなたの肺に血栓の面積、病気の原因を特定することができます。

肺塞栓症の検出または除外のための必須の調査は、以下の研究です。

1. ECG。 診断の非常に有益な方法。 心電図は、疾患の重症度の程度のアイデアを提供します。 あなたは病気の歴史を持つこの情報を結合した場合、肺塞栓症は、高い精度で診断しました。
2. X線。 PEの診断の生産のためのこの研究は、情報価値がありません。 しかし、同様の症状を持っている多くの他の病状から病気を区別することが可能です。 例えば、によって 大葉性肺炎、 胸膜炎、気胸、大動脈瘤、心膜炎。
3. 心エコー検査。 研究では、血栓の正確な位置、形状、大きさ、容積を明らかにする。
4. 肺シンチグラフィ。 この方法は、肺血管の「絵」医者を与えます。 彼女は明らかに乱れた血液循環のエリアをマーク。 しかし、肺に血栓をローカライズされた場所を発見するために、それは不可能です。 研究では、ときにのみ、主要な血管病理高い診断価値を持っています。 不可能この方法の助けを借りて、小さな枝で問題を識別します。
5. 脚の静脈の超音波検査。

必要であれば、患者は、研究の追加方法に割り当てることができます。

緊急ヘルプ

あなたが肺に血液凝固を外れた場合、患者の症状は電光石火の速さで開発することがあり、注意してください。 そして、同じようにすぐに死に至ります。 ある場合はそのため、肺塞栓症の証拠が残りで患者に提供されるべきであると、すぐに心臓病を呼ぶ「救急車。」 患者は集中治療室に入院しています。

救急医療は、次のイベントに基づいています。

1. 緊急中心静脈カテーテルと薬物「Reopoligljukin」またはグルコースノボカイン混合物に入ります。
2. 投与、静脈内投与された薬物、「ヘパリン」、「ダルテパリン」、「エノキサパリン」。
3. 痛みを伴う効果は、「Promedol」、「フェンタニル」、「モリン、」「Leksir」、「ドロペリドール」などの麻薬性鎮痛薬を、排除しました。
4. 酸素療法。
5. 血栓溶解剤を投与された患者は：「ストレプトキナーゼ」、「ウロキナーゼ」を意味します。
6. 「硫酸マグネシウム」、「ジゴキシン」、「ATP」、「ラミプリル」、「Panangin」：不整脈のケースで薬を、次の接続。
7. 患者がショックそれに反応「プレドニゾロン」または「ヒドロコルチゾン」、および鎮痙剤、「無サイロ」投与される場合、「Eufillin」、「パパベリン」。

PEに対処する方法

蘇生は、患者における敗血症の発症を防ぐだけでなく、肺高血圧症の形成から保護するために、肺への血流を回復することができます。

しかし、最初の援助継続的な治療が必要な患者の後。 ファイティング病理は、血液凝固の完全な再吸収を病気の再発を防止することを目的としています。

現在までに、肺に血栓を除去するための2つの方法があります。 以下の病状の治療の方法：

• 血栓溶解療法;
• 手術。

血栓溶解療法

薬物治療は、次のような薬に基づいています。

• 「ヘパリン」。
• 「ストレプトキナーゼ」。
• 「Fraksiparin」。
• 組織プラスミノーゲンアクチベーター;
• 「ウロキナーゼ。」

このような薬物は、血栓を溶解し、新しい血栓の形成を防ぐことができます。

薬「ヘパリン」は7-10日間で患者に静脈内投与しました。 血液凝固のこの慎重に制御パラメータで。 3-7日のために治療前に患者が錠剤の形で次の薬剤のいずれかを投与しました。

• 「ワルファリン」。
• 「Trombostop」。
• 「Cardiomagnyl」。
• "血栓ACC。"

血液凝固の制御が継続されます。 割り当てを受けると、1年程度（肺塞栓症を苦しんだ後）錠続きます。

日中の静脈内投与薬「ウロキナーゼ」、「ストレプトキナーゼ」。 この操作は、月ごとに1回繰り返されます。 静脈内使用および組織プラスミノーゲン活性化因子。 単回投与は、数時間にわたって投与されます。

血栓溶解療法は手術後に行われていません。 それはまた出血を併発することができ病状の場合には禁止されています。 例えば、消化性潰瘍。 血栓溶解薬は、出血のリスクを高める可能性があるため。

外科的治療

このような質問は唯一の大面積の敗北に発生します。 この場合、あなたは速やかに肺にローカライズされた凝血塊を削除する必要があります。 以下の治療が推奨されます。 特別装備は、血管血栓から削除されます。 この操作は、血液流路に障害物を排除することを可能にします。

複雑な外科的介入は、大きな枝や詰まった動脈幹場合に実行されます。 このケースでは、肺のほぼすべての分野での血流を回復する必要があります。

肺塞栓症の予防

血栓塞栓症の病気は再発のコースへの傾向があります。 したがって、厳しいと脅かす病態の再発を防御することができ、特別な予防措置を忘れないことが重要です。

このような措置は、この疾患を発症するリスクが高い人を持つことが極めて重要です。 このカテゴリには人物が含まれています。

• 40歳以上。
• 脳卒中や心臓発作;
• 太りすぎました。
• これは、深部静脈血栓症や肺塞栓症のエピソードの歴史を含み、
• 胸、脚、骨盤内の臓器、胃の手術を受けて。

予防は非常に重要なアクションが含まれています。

1. 脚の静脈の超音波検査。
2. 定期的な皮膚の準備の下で投与される「ヘパリン」、「Fraksiparin」または薬は静脈「Reopoligljukin」に注入します。
3. 彼の足にタイトな包帯の重ね合わせ。
4. 特別なカフス静脈の子牛を絞ります。
5. 足の大静脈を結びます。
6. 大静脈フィルターの移植。

最後の方法は、血栓塞栓症の優れた予防です。 大静脈フィルターの様々な今日に設計されています。

• 「Mobin・ウディン」。
• 「ギュンターチューリップ」。
• 「グリーンフィールド」。
• 「砂時計」。

同時に、このメカニズムが確立することは非常に困難であることを覚えておいてください。 間違った静脈フィルターは、信頼性の高い予防になりますが、血栓形成の増加リスクおよび肺塞栓症のその後の発展を引き起こすことができるだけでなく。 そのため、この操作は、もっぱら有資格技術者が、設備の整ったヘルスセンターで行われるべきです。