足首の関節固定術：手術、結果、リハビリテーション、患者レビュー

筋骨格系の全てではない病変は、構造要素の品質を改善することによって解消することができます。 いくつかのケースでは、1つ以上のセグメントのブロッキング機能。 関節固定 足関節の -例えば外科手術。 その目標は生存不可能な要素を取り除くとなり下肢軸と生理学的状況での解剖学的構造の更なる固定を修正。 どのような条件の下では、足首の関節固定術を行っていますか？ 介入やリハビリテーションの原則の結果は何ですか？ このについて - 資料の後半。

手術の適応

関節固定 - 干渉、関節を固定し、人工的に所定位置に固定します。 必要性 外科手術は 、以下の場合に不可避です。

1. 関節のダングリングの存在。 この条件は、バックグラウンド株骨間の関節で起こります。 これは、部分的または完全にすることができます。 結果は、関節内の生理活性（筋肉の延長麻痺、引き裂かれた靭帯、発砲損傷、過度の拡張ジョイント）の変形の違反です。
2. 関節炎を変形させるの開発。 足関節の関節固定術は、あなたは下記の読むことができるかについてのレビューは、化膿性、結核性及び病理学の外傷形で必要とされます。
3. 合併症を有する変形性関節症。 病理学的条件は、骨の骨端の変化を伴います。
4. ポリオの合併症。
5. 不適切または過去に合併癒し骨折。
6. 必要であれば、関節の一部または全ての注入は、介入の他のタイプは、可能であれば。

禁忌

足首の関節固定術は、（負の文字の影響、および合併症は手術後に非常に稀である）以下の場合に実行することは禁止されています。

• 青年期まで、筋骨格系まで成長の段階にあります。
• 異常な非定型マイコバクテリアの作用によるプレゼンス瘻結核文字。
• 介入の地域で感染の存在。
• 患者の深刻な状態、経時安定性の欠如。

足首の関節固定の操作の60年後にも深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

介入の種類

操作や中古機器の進捗状況に応じて、手術の5つの主要なタイプを区別：

• 足関節の関節の関節固定術は、関節軟骨の除去によって行われます。
• 関節外手順は同じ患者から採取した骨要素の写真を接合することによって行われます。 おそらく、ドナー移植片を使用します。
• 足関節の関節固定の組み合わせは、操作の両方のタイプを兼ね備えています。 関節軟骨および骨移植片接合から削除特別な金属板を注入することにより行われます。
• 操作の拡張タイプは、人工的な骨折の行為に基づいています。 さらに骨要素が所定位置に固定し、生理的延伸装置に固定されます。 言い換えれば、介入のこのタイプは、「関節固定の足首と呼ばれる イリザロフ」。
• 圧縮操作はスポーク、ピボットロッド及び外傷学において使用される他の特定のデバイスとのジョイント要素を固定することにより行われます。

該当麻酔

この手術手順で局所麻酔があるため操作が深い軟骨や骨構造内で行われるという事実が使用されていません。 麻酔の次の種類を適用します。

• 気管内麻酔 - 患者が吸入による特殊な薬剤は、気体の形で配布された麻酔薬、睡眠中に浸漬されます。
• 脊椎麻酔 -患者が、意識がある見て、すべてを聞いたが、下肢が完全に固定化され、感度の欠如。
• 組み合わせ麻酔 - 半眠っている状態での浸漬と組み合わせる脊髄鎮痛は、高感度で、あまりにも敏感な患者のために使用されています。

足首の関節固定、動作はかなりの長さであり、2〜6時間続くことができることを示している患者の声。 それはどのようにハード、初期状態、選択した技術介入と同じ患者移植の必要性に依存します。

患者の準備

足首の関節固定術は、術前の準備の必要性を示す患者の証言は、患者の完全な検査を必要とします。 任意の介入前と同じように、動作可能では血液、尿、生化学の臨床試験に合格しなければなりません。 凝固、血液型とRHファクターの状態を決定します。 必須HIV検査のため、梅毒、肝炎、X線を保持していると考えました。

7日血液凝固系に影響を与える薬、および非ステロイド性抗炎症薬を放棄するために必要な外科手術の前に。 彼の最後の日にだけ当たり障りのない食べ物を可能にしました。 介入前に水を食べて、飲んで、朝は麻酔中の潜在的な合併症を回避するために、禁止されています。

患者が病院になりますよう、必ず、あなたは家の中で快適な雰囲気を準備する必要があります。 進める必要があり、そのようなものの世話をするには：

• 敷物を削除し、滑りできます。
• できるだけコンパクト患者がそれらに引っ掛けないように、床の上にあるワイヤを配置します。
• 彼は濡れた床の上にずれないように、バスルームには、吸盤付きマットを購入します。
• それらに到達する必要がないように、できるだけ近い衛生手順を実行するために必要なすべての施設を手配。

の技術

機能的能力の侵害につながっている時代遅れまたは感染過程の後に足首の負傷の関節固定術は、いくつかの段階で行われます。

1. 介入の面積は、防腐剤で処理し、無菌手術用リネンで覆われています。
2. 関節突起は、長さ15cmに切断します。 関節面まで筋膜と筋肉を解剖層は、傷には表示されません。
3. 軟骨組織は、除去された非実行可能な抽出および関節の要素が負傷しています。
4. 表面距骨と相互にしっかりフィットする脛骨は、適切に形成されています。 これは、下肢の正しい軸を確立するために行われます。
5. 得られた構造は、方法、固定特殊な金具によって固定されています。
6. 時間を通して、骨同士が一緒に要素を成長するとのジョイントは、もはや元の形を持っていません。 その機能の一部が他の項目に渡されます。

他にどのような関節動作

関節固定術は、それが足首に計算され、具体的な介入ではありません。 同様に、外傷外科医は、以下の解剖学的領域を固定することができます。

• 股関節 - 半月板の切除を生成し、骨盤に大腿骨の頭部を固定し、関節が完全に静止したまま。
• 骨膝関節は、 - だけ心臓血管系の病理の非存在下で許可されています。
• 肩関節 - 手順、多くの場合、患者の骨移植片を使用するか、ドナー（拒絶反応を発生することはありません）。
• 中足趾節関節 - 目標は、干渉または外反変形医原親指関節の可動性が回復期間後に保持を排除することです。

関節の関節固定を必要とする理由は、上記のすべてに対応しています。

回復期間

足関節の関節固定、操作の詳細な理解を可能にするの写真は、長い回復が必要です。 あなたが麻酔から可能な合併症（めまい、頭痛、嘔吐）を避けるためにベッドから出ることができない最初の日。

医師は、痛みの緩和のための鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬の使用を規定しています。 必要であれば、抗菌剤は、使用していました。 これは、異物（針、プレート、ロッド）の位置での化膿の高いリスクと関連しています。 抗生物質の嗜好は、患者に少なくとも毒性に与えられます。

1. セファロスポリン - 「セフォタキシム」「セフトリアキソン」。
2. マクロライド - 「エリスロマイシン」、「クラリスロマイシン」。
3. ペニシリン - "アンピシリン"、 "Ampioks"。

手術後のいくつかの時間は、下肢の位置を我慢する、石膏包帯を着用する必要がある、それは専門家を記録している一つです。 石膏の期間は3~4ヶ月まで続くことができます。

医師は患者の可能な散水場所のオンラインアクセスをアドバイスします。 これを関係者が感染面積を防ぐために行うことはできません。 ギプスを除去した後、骨要素の正確な融合を確認するために再度X線検査する必要があります。

あなたは松葉杖を購入し、それらだけで歩く必要があるので、操作の足を踏んでの最初の2ヶ月間は、禁止されています。 外傷外科医を解決するためのX線後3ヶ月で足に頼っていると理学療法の治療法の使用を開始することができます。

理学療法

足関節の関節固定後のリハビリテーションは、理学療法、マッサージ、術後回復期に他の要素を含むことが意図されます。 それは共同拘縮の発生を防止するために彼女の患者さんのおかげであるため、運動療法は、最も重要な方法です。

他の物理療法の医師は規定の：

1. 電気 - 足首領域では、一定の電気パルスの影響です。 彼らは、手術ゾーンをアクティブにするために新陳代謝、血液供給を正常化、腫れを解消する、薬用準備シュート炎症、痛みの停止を経由して投与することができます。
2. UHF - 細胞および組織に電磁界UHFの影響が存在する手続き。 UHFは、再生プロセスの活性化を促進し、骨折し、創傷の治癒、腫れを和らげ、痛みを和らげ、地元の血液循環を刺激します。
3. 磁気 - 磁場を使用してシフト・キーイング、。 感染の干渉領域防止疼痛及び浮腫の除去、血管の増加した弾性および患部の血液循環を改善するが発生します。
4. レーザー療法 - 表面の可能な使用および関節の疾患の治療及び回復の一部である露光の骨内方法。

リハビリテーションは、8ヶ月まで持続することができた後に足関節の関節固定術は、患者が自分自身に一定の作業が必要です。 この場合にのみ、合併症の発症を回避し、操作エリアの機能を回復することが可能です。

可能な合併症

すべての手術と同様に、足関節の関節固定術は、合併症の数を持つことができます。

• 骨髄炎のさらなる発展との共同感染。
• 出血、血腫の形成;
• 感覚異常 - 小神経叢の解剖の結果として感度の違反。
• 関節の問題を解決するための機会の欠如。
• 跛行および他の病理学的な歩行。
• 追加の外科的処置の必要性。
• 下肢の深部静脈をthrombosing。
• 血栓塞栓症の主動脈。

以下の症状の専門家を教えてください：

• 発熱;
• 手術用アクセス部位の激しい痛み。
• 腫れの強化。
• しびれやうずきの存在;
• 手足や茶色の斑点の青さ外観。
• 息切れの外観、吐き気、嘔吐。

身体障害

まれな条件は、患者からの強化トレーニング悪い足を必要とした後に無効にすることが考えられる足関節の関節固定術。 しかし、唯一の関節の機能的状態の回復までは、障害者の介入が可能になった後、小さなタイミングのために。

規則によると、労働省の順序によって承認され、ほとんどの場合、足首関節要素の強制固定化によって開催された操作は、障害が確立されていないことを意味し、静的・動的な機能特性のマイナーな違反につながります。

障害の順序によって疾患状態および疾患の上記のリストに特定の病状の比率の割合を確認しました。 障害（専門家MSEC委員会によって推定）30％病理のレベルが設定されていない場合、40〜60％ - 70〜80％の第三のグループ - 第2グループ90から100パーセント - 最初のグループ。 子供は40〜100％の割合で障害を受けます。

人は自分自身を提供することが可能であるマイナーな変更は、これらのカテゴリに属していません。 拘縮や足関節の関節固定術と呼ばれている静的関数の筋骨格系障害の場合には、結果 - 独立して自分の世話をするために、心理的な問題のこのような背景の発展のニーズを満たすために身体障害、できないこと。

お客様の声

関節の固定化の操作を生き残った人たちによると、それは外科医の高い技術を必要と長く複雑な外科的手技です。 リハビリ期間は、重要な点は、患者が毎日の運動の実行の面で自分自身のために残念と不採算感じ始めるということです。 これは、これらの欠点は、開発における重要な要素となっている関節拘縮及び障害運動機能。

でも重い負荷の状態では痛みません、歩行の完全な回復、介入領域内の不快感の欠如、良好な化粧品外観 - 成功した操作の指標。