口唇口蓋裂：原因と訂正

赤ちゃんの誕生 - 多くのための待望の瞬間。 しかし、良いニュースは、両親が予め用意されていないとイベントが続く時間があります。 このような事態は、子供の出産の外観を暗く先天異常や欠陥です。

口唇口蓋裂 - 最も一般的な先天性欠損症の人。 人々は異常「zaycheyリップ」（口唇裂）と「口蓋裂」（口蓋裂）と呼ばれます。 彼らの形成は、5日から胚発生の11日の週に、妊娠の最初の学期に行われます。

病因

「Zaycheyリップ」は、上唇の組織の癒着の部分的または完全な欠如によって特徴づけられる異常と呼ばれます。 それは独立した状態として開発することができ、および口蓋裂と組み合わせることができます。

「口蓋裂」 -ギャップ、中央又は側部分における口蓋裂。 これは、特定の領域（前方骨または軟組織後部口蓋）に位置し、全体長さを延長することができます。

妊娠中の母親の体には悪影響口唇口蓋裂などの異常の出現で、その結果、多くの要因によって影響を受ける可能性があります。 以下の病態の原因：

1. 遺伝性素因 - 裂で生まれた人は、例7から10パーセントに彼女の子供を継承している。この状態を転送する可能性があります。
2. 病ウイルスの起源は、妊娠の最初の学期（風疹、サイトメガロウイルス、ヘルペスウイルス感染症、トキソプラズマ症）に彼の母親を移しました。
3. 子供を運ぶ時に住んでいる女性の領域での重苦し環境及び放射線条件。
4. 慢性疾患やその背景には催奇形性を有する薬剤を投与します。
5. 母の悪い習慣（アルコール乱用、喫煙、麻薬の使用）。

口唇口蓋裂の分類

割れ目の分類の解剖学的および生理学的特性に基づいて開発されました。 利便性のために、私たちはテーブルの情報を紹介します。

グループ	サブグループ	特長サブグループ
孤立口唇裂	粘膜下	C 1辺2辺
	不完全（S鼻変形またはなし）	C 1辺2辺
	いっぱい	C 1辺2辺
孤立口蓋裂	軟口蓋の領域のみに影響するもの	完全な不完全な粘膜下、
	ソフトとハードの口蓋の領域に影響するもの	完全な不完全な粘膜下、
口蓋裂および歯槽骨を完了	C 1辺2辺
軟口蓋、上唇と歯槽骨の前部の裂け目	C 1辺2辺
上唇に影響を与える裂ループ、 歯槽プロセス、 ハードおよび軟口蓋	C 1つの側面	右利き、左利き
	C 2辺
口唇口蓋裂（下の写真）、非定型自然

診断

病理学は、妊娠期間中に定義されています。 先天性口唇口蓋裂は、すでに胚発生の16〜20週で視覚化しています。 構造は、偽の結果を調査することも見分けるのは難しいように、すべての3つの主要な超音波検査は、赤ちゃんは、センサ部から離れて判明した場合。

後に先天異常を持つ子どもを持っていた件の両親は、偽陽性の可能性を確認し、両方向インチ 一部は、赤ちゃんが病気に生まれていると言う、と仲間からの子供がいない別の結果として。 あるいは、逆に、親が強い赤ちゃんの健康に自信を持っていた、と彼は病気を持って生まれました。

異常に赤ちゃんを供給

それは、問題を修正するために来る前に、栄養の問題の赤ちゃんを解決する必要があります。 口唇口蓋裂を持つ子どもを供給することは、異なるので、母は病理学の形に応じて異なるルールに準拠する必要があります。

子供が唇、乳首のキャプチャに問題の構造にのみ異常があると彼の唇を吸った場合は、彼ではないでしょう。 鼻腔と口腔の間に開口部が牛乳に流れ込むことができるので、口唇口蓋裂または唯一の空は、赤ちゃんの食物摂取にいくつかの変更を必要とし、プロセスを吸引するために必要な一切の圧力はありません。

どのようにミルクは、鼻腔内に取得し、空気も同様に胃の中で、それに応じて、口の中に流入して。 幼児はアウト過剰空気の泡を食べた後、長期水平方向の位置を必要とします。 人生の最初の数ヶ月は、頻繁に疝痛を伴っている、逆流、でも嘔吐に到達することができます。

給餌のルール：

1. 使用するか、授乳または哺乳瓶の手段によって（カップまたはスプーンから供給する必要はありません）。
2. 供給する前に胸をマッサージ。 これは反射的に行動するミルクの量を増加させ、そして子供は多くの努力を発揮する必要はありません。
3. オンデマンド給餌のルールを守ってください。 多くの場合、胸に赤ちゃんを置きます。
4. 乳首の突起を向上させることができます乳輪を絞る指を実施。 必要であれば、子供の口のサイズを選択する、特別なパッドを使用してください。
5. あなたが発生した場合、不飽和ベビーミルク残基は、ボトルから搾乳器や栄養補給を集めます。 乳首も考慮に解剖学的特徴を取って、個別に選択します。

治療ガイドライン

手術を必要としている口唇口蓋裂を持つ子供。 これは、化粧品の欠陥を除去するために、だけでなく、消化管や呼吸器系の機能を回復させるだけでなく、必要です。

操作の日付、その数、介入の量は、それ自体外科医を定義します。 口唇口蓋裂は、次の手順を削除されます。

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• 骨移植。

すべてのこれらの介入は、プライマリ裂の手術です。 将来的には、補正外観及び残留効果の一部である二次的操作を必要とするかもしれません。

Rinoheyloplastika

この手術は、鼻と上唇の解剖学的および生理学的特性を復元します。 口唇口蓋裂は、このような介入によって排除されていませんが、補正のための「zaychey唇が」rinoheyloplastika選択の手順を検討しました。

タスク外科医：

• 上唇の筋肉システムの復元。
• 補正赤枠。
• 通常のサイズの頬空洞の形成;
• 鼻の正しい位置を復元します。
• 補正の対称性。
• 鼻腔の底部を形成します。

瘢痕ができるだけ少ないように見えたように、ほとんどの場合、これらの技術は、使用されています。 選択された真の干渉技術、主要組織および軟骨の維持および適切な術後期間の変形の程度 - 患者の完全な回復後の二次手術の必要性を決定する因子。

6ヶ月後 - 片側病理学的プロセスは、操作が3ヶ月の赤ちゃん、双方向を実現することができます。 子の後プラスチックはスプーンでかのいずれかを介して送られ 、経鼻胃管 患者の全身状態や年齢に応じて。 3-4日後、あなたは常に使用されている方法に戻ることができます。

Rinoheylognatoplastika

口唇口蓋裂を持つ子どもたちは、そのような介入により疾患を取り除くことができます。 この操作は、解剖学的障害、鼻、上唇との除去を目的としている 歯槽骨。 これは、欠陥によって補正することができます。 二国間の口唇口蓋裂 - rinoheylognatoplastikeの適応の一つ。

永久閉塞がまだ完全に形成されておらず、まだ上位犬歯歯が生える発生していないまでの動作の最適期間は幼児期です。

Veloplastika

口唇口蓋裂は、同時に複数の動作手順を使用して復元されます。 専門家と合わせ要素heylorinoplastiki veloplastiki（軟口蓋の補正）。 介入は、以下の目的で行われます。

• 嚥下機能を回復さ。
• 補正処理を呼吸。
• 発声音声を復元します。

子供はと食品は、鼻に口から漏れないように、食べることを学ぶことができる場合は ボーカル装置が 悪化しています。 演説の中で深刻な変化は、自己修正することはできません。 子供が（詩を暗唱、歌っ）話すと、その個々の能力を形成することを学ぶとき、これは、最初の数年間で重要です。

Veloplastika生後8ヶ月から開催されました。 通常、手術の忍容性は良好であり、1〜2日後に、赤ちゃんは独立して食べることができます。

Palatoplastika

口唇口蓋裂（例えば、子供の障害者問題である）を持つ子どもたちが定期的に行われる操作のいくつかの段階が必要な場合があります。 出生欠陥がないだけで、リップ、歯槽骨や軟口蓋が、また、硬口蓋に影響を及ぼした場合は、この状態はpalatoplastikiための指標です。

固体中の軟口蓋ギャップの解剖学的構造の補正後に自動的に縮小しました。 3-4年、それはあなたが大きな外傷性障害なしに整合性を復元することができるように狭くなってしまいます。 そのような二段階の補正は、以下の利点を有します。

• 音声機能の正常な発達のための早期回復の条件。
• 上顎のゾーンにおける成長障害への障壁。

ワンステップの回復が可能であるが、この場合は上顎の発育不全のリスクを増大させます。

骨移植

この操作は、外科医によって行われますが、歯科矯正医と連携しています。 永久閉塞（7-9歳）への一時的な変更の際に行います。 介入の間、患者の脛骨骨から移植片を取り、そして裂歯槽骨の領域に移植しました。 移植片は、骨の整合性復元することができ 上顎のを と永久歯の噴火のための最適な条件を作成します。

二次手術

口唇口蓋裂 - 彼の人生を通して、人の顔に跡を残すことができ先天異常。 ほとんどの患者が二次プラスチック手術を実施する必要があり、次のようにする目的は次のとおりです。

• 補正外観。
• 音声機能の回復;
• 2つのキャビティ（経鼻、経口）との間の異常な通信の排除。
• 上顎の動きおよび安定化。

1.アッパーリップ

上唇の補正を行うようにしたい患者の大半は、初期介入が胃袋た後という事実に彼らの注意を集中します。 外科医にそれとリードを排除したいです。 任意の傷や傷跡が量が目立た減少させることができるが、完全にそれを取り除くことは不可能であることを忘れてはなりません。

頻繁に歪み：

• 不自然な曲げ赤枠。
• 非対称性;
• 筋肉のシステム機能の違反。
• 異常な膨満感。

2.鼻

鼻の変形と組み合わせ上唇の異常。 セカンダリ鼻の手術は、事実上すべての患者のために必要とされます。 変形の程度は、原発性疾患の重症度に依存します。 非対称性、美的外観を修正するために、鼻中隔の修復は、鼻形成術に保持されます。

補正を必要とする小規模な変更は幼児期に行うことができます。 顔の骨格が完全に形成されたときに大規模な介入は、唯一の16〜17年後に許可しました。

3.軟口蓋

複雑な割れ目の結果とそれらの主な手術velofaringealnayaが不十分となることがあります。 それは鼻の声、ろれつが回らに関連する病理学的症状です。 スピーチ欠陥の除去を目的とした外科的処置。

操作はどの年齢でも許されますが、それはスピーチセラピストに相談するのが最善である前に、そして他の方法で関連した音声の不可能性を確認しています。

軟口蓋が不可能である上の領域の筋肉のシステムは初回手術後の瘢痕化が常に重要であることを意味し、外部の干渉に非常に敏感であるため、操作の結果を評価するのは時期尚早です。 機能的特徴を復元するには、次の操作を実行します。

• 筋肉形成術再同時伸びなしかと。
• 咽頭フラップを用いてプラスチック軟口蓋。

後半術後の機能がに対処し、専門の熟練logopedist聴覚ケアすることです。

4. Oronazalnye瘻

これは、口唇口蓋裂のために運営患者の共通の問題です。 瘻孔は、2つのキャビティ間の開口部です。 頻繁なローカライズ - 歯槽骨領域、硬口蓋。 早い年齢で、そのような開口部は、鼻の中に食べ物を得ることの原因となるが、子どもたちは、条件を制御することを学びます。 その結果、鼻や不明瞭な声になります。

鼻腔の下部を形成するために、骨移植によって運ばoronazalnyh瘻の除去。

結論

障害者が疑問に残っている口唇口蓋裂は、先天性の状態を指します。 他の異常を有する両側重症病態の組み合わせの場合には、障害を受信してもよいです。

人を妨げないよう指定された文字の無関連する先天異常を持つ単一の疾患の存在は、独立して自分の世話をし、他の領域（精神的、精神的、感覚）の異常を伴いません。 そのような臨床例では、患者は、無効を認識しません。