妊娠中の二次スクリーニングの日付。 妊娠中の女性の包括的な調査

約25〜30年前、私たちの国では、妊娠中の女性の包括的な調査のようなものはありませんでした。 全体の用語または全くないために一度行われた超音波測定値が存在しない場合に任命されました。

現代医学は、上のさまざまな表情がある 妊娠の維持を、 国際基準のママに合わせて強く第一及び第二の審査に合格することをお勧めします。 超音波は、胎児の発育を評価するのに役立ちます。

「黄金時代」

妊娠中期には、 多くの27週目に14番目から続く「黄金期」を呼び出します。 血液中のホルモンのレベルが徐々に低下し、体が変化に適応します。 つわり、吐き気や地面を失って極度の疲労、および妊娠中の女性は、活力の高まりを感じます。

隔週妊婦は、血圧と体重の変化を監視し、医師を訪問するだけでなく、浮腫の出現を監視します。 血液や尿検査を放棄するようにしてください。

これとは別に、産科医、婦人科医は、妊娠中の二次スクリーニングのタイミングについて伝えます。 通常、女性は、これらの研究に神経質になっているが、それでもエラーの失敗確率です。 スクリーニング規則も、このレビューにまとめられています。

最初のスクリーニング

出生前研究の二層システムは、最近、ロシアで登場しました。 胎児における遺伝や先天性異常の早期発見を目的とした総合的な検討。

第一段階は、10〜14週間の期間で行われます。 結果1つのスクリーニングは、特定の先天性奇形や染色体異常のリスクを生成することを可能にします。 これは、使用して行われる 超音波 PAPP-Aおよびβ-hCGの上や血液分析を。 さらに、医師は、次の適応症のための絨毛採取を処方することがあります。

- 胎児のうなじ透光（3 mm）を増加させます。

- 35歳から年齢の女性。

- 家族の中で染色体異常。

二次スクリーニング

妊娠中の二次スクリーニングの日付 - 17-19週間。 妊娠中期では妊婦にも診断用超音波と、多くの場合、トリプルテストと呼ばれる血液検査を、持っています。

世界保健機関は、すべての妊娠中と間違いなく危険にさらされている人々への二次スクリーニングを推奨しています：

- 35歳以上の年齢;

- 2回の流産、そしてより多くの。

- 妊娠初期に妊娠中の禁忌薬を受け取ります。

- 近親間の結婚。

- 妊娠中絶の長期的な脅威。

- 第1の超音波で胎児の病態;

- 急性感染症（妊娠第二期）。

スクリーニングは、特別な訓練を必要としません。 20週後に可能長くホルモンの血液を調べることを覚えておくことが重要です。

米国の規範

診断研究の専門家の見積もりを行うには：

1. 胎児の構造や内臓の状態。
2. 子宮頸管長さ（ノルム - 36〜40ミリメートル）。
3. 羊水の質と量（速度 - 1〜1.5リットル）。
4. 胎盤（ - 成熟度0規範）のステータス。

赤ちゃんのためとして、その後18週間の期間の例を与えます：

1. 重量 - 160から215、
2. 高さ - 20〜22センチメートル。
3. 胎児の頭の平均サイズ - 3,8-5,5センチ。
4. 小脳の大きさ - 1.5〜1.9センチメートル。
5. 心の直径 - 1.5〜2センチメートル。
6. 上腕骨の直径 - 1,9-3,1センチ。
7. 大腿骨の直径 - 1.8〜3.2センチメートル。
8. 腹部の直径 - 3,1-4,9センチ。

受信した米国の規則は、医師が開発中の可能性偏差についての結論を作成し、追加の調査を決定することができます。

トリプルテスト

私たちは、すでに述べたように、妊娠中の二次スクリーニングのタイミングは、WHOの勧告に基づいて確立されています。 三重試験の専門家を介してhCGのマーカーの三つのレベル、遊離エストリオールおよびα-フェトプロテインを定義します。

血液分析は、好ましくは、妊娠の第17週の間に行われます。 スクリーニングではなく、派生メトリックは、特別なプログラムを処理します。 結果は、わずか2週間以内に知られています。

分析は、少し準備が必要です。 医師は、柑橘系の果物、魚介類、チョコレートやココア、だけでなく、脂肪や揚げ物を避け研究室に行く前の日をお勧めします。 少なくとも4-6時間を食べなければなりません。 4時間の許容ドリンク平野水150ml。

hCG

トリプルテストで表示されるマーカーを詳しく見てみましょう。 hCGの開発は、胎児の絨毛膜を生成します。 値が高いほど、妊娠中の女性で多胎妊娠、中毒症や糖尿病を示すかもしれません。 二つの他のホルモンの低レベルと組み合わせて、医師は、ダウン症候群のリスクを示唆しています。

hCGの値を小さくすると、流産や胎児死亡を脅し、異所性または開発していない妊娠についての結論を引き出すことができるように、だけでなく、慢性 胎盤機能不全。 これは、エドワーズ症候群のリスクを増大させます。

AFP

AFP - 血漿最初は卵黄嚢で産生されるタンパク質、およびそれ以降の消化管および胎児の肝臓インチ AFPの低レベルが低い胎盤、糖尿病妊婦を見つけ、症候群や病気エドワーズダウンを示唆しています。

upratedなホルモンレベルは、脳損傷、腎臓異常、十二指腸閉鎖症、神経管欠損および前腹壁のリスクを知らせることができます。 また、金利の上昇は、Rhの紛争、低水、妊娠中絶の脅威だけでなく、子どもの死亡の場合に可能です。

無料エストリオール

ホルモンの合成は、胎児と胎盤の肝臓で起こります。 妊娠エストリオールレベルの通常の過程では着実に授乳のための胸の準備に貢献する、増加し、子宮血管内の血流を改善しています。 しかし、そのレベルの急激な増加または減少は深刻な不安を引き起こす可能性があります。

性能低下のエストリオール物理現像や子宮内感染を遅らせ、赤ちゃんの貧血を流産の危険性を示しています。 ダウン症候群、胎盤や副腎不全の可能性もあります。 不適切な食生活や抗生物質はまた、値の急激な減少につながる可能性があります。

upratedなエストリオールレベルがあってもよい 、複数の妊娠の徴候 または肝疾患。 また、劇的にホルモンを削減しながら、専門家は、早産を予測します。

結果について

だから、厳密に妊娠中の二次スクリーニングのための時間や分析の結果に遺伝病の有無の予備的な結論を出すことができます。

しかし、トリプルテストに影響を与えることができる要因があります。 例えば、IVF、多胎妊娠、妊娠糖尿病の不正確な定義だけでなく、余分な（または不足の）重量の女性。

超音波や血液検査のパラメータが正常範囲内であれば、その子供はフィットする可能性があると考えられています。 逆の状況は、多くの病理のリスクを想定するための基礎であるが、スクリーニングや産科医、婦人科医に基づいて診断しません。 この場合、治療する医師は、親が拒否する権利を持って、そこからさらに他の検査（羊水穿刺、超音波の専門家や臍帯穿刺）を、推奨しています。

可能性疾患

27日の週の終わりまで14日の開始以来妊娠中期です。 研究の結果は、それが危険にさらされる可能性があるため、妊娠中の女性をスクリーニングすることは、懸念を提起します。 子どもの病気よりも大きな悲しみも胎児はありません。

医師はトリプルテストの結果を示唆する疾患：

1. ダウン症候群。 卵子や精子が余分な染色体であるときには、すぐに受胎後表示されます。 したがって、代わりに胎児47の46本の染色体の（ - 21分ペア過剰）が形成されています。 ダウン症候群の確率は1から1.5パーセントです。 事前に病気を予測することは不可能ですが、その外観上の小さな範囲で、母親の年齢に影響を与えます。
2. エドワーズ症候群。 そこダウン症候群に似てはいるが、余分な染色体は18ペアです。 用語の赤ん坊で生まれた未熟似ている：体の部分や内臓の多数の欠陥で、弱い痛みと非常に小さいです。 症候群エドワーズとの子供はほとんど最初の誕生日まで生きるん。 病気の確率 - 5000人の新生児の1。
3. 神経管欠損。 妊娠20日目には、神経管 - 第一プレートの形態です。 数日後には、管の中に丸くする必要があります。 このプロセスは、非常に素早く取り、それが不可能である初期の段階で問題を修正します。 神経管は完全に寝ていないか、このことから、子どもがヘルニアと二分脊椎を持っているので、後に好転しています。

これらの欠陥を検出するように妊娠の第二スクリーニングの日付が選択されます。