症状、徴候や診断：軸索損傷びまん

頭蓋外傷は脳に重大な損傷、灰白質につながることができます。 彼らは、順番に、人間の生命を脅かす深刻な、しばしば不可逆的な疾患の発症を引き起こす可能性があります。 次に、これらの結果のいずれかを考える - 軸索損傷びまん性、それはこのような状態の危険性よりも、何ですか。

概要

まず、頭蓋骨損傷の段階の簡単な分類を与える必要があります。

• 簡単。 この損傷は軽傷と脳震盪を伴っています。
• 平均。 この場合、負傷の程度が中等度として特徴づけ。
• 重いです。 この段階では、絞りと軸索脳損傷を拡散します。 怪我慣性文字を身に着けている間。

説明

軸索損傷（WCT）びまん優勢な小さな出血と神経細胞の大規模な破壊過程です。 臨床によると、病理学的な焦点が灰白質および白質の境界に形成されています。 軸索損傷（WCT）びまん大幅に生活の質と被害者の精神的活性を低下させます。 患者の状態、間違いなく、厳しいと考えることができます。 これは主に、彼の人生に深刻な脅威があるという事実によるものです。 怪我はあざが発生した場合、腫れが開発し、硬膜下hygromaがあります。 脳室帯からのCSFの流出を妨げ、しばしば落ち込んで骨折を検出しました。 これらの現象は、びまん性軸索脳の損傷を開発する前に発生します。 負傷者は通常はすべてのケースで、古い体活性を回復することが可能であることがとても厳しいです。 被害者は、その前の正常な状態に戻り、練習が示すように、めったにありません。 びまん性軸索脳損傷の患者の治療とリハビリの後、定期的に医師に確認する必要があります。 検査は、身体の状態や劣化の早期発見を制御するために必要です。

軸索損傷びまん性：症状、兆候、診断

どのような病理学的条件はありませんか？ 長時間の昏睡を伴う多くの脳損傷、特にびまん性軸索損傷、。 この条件は、負傷の瞬間頭蓋骨に発生します。 また、筋緊張に大きな変化があります。 軸索損傷症候群びまん髄膜を伴う売上総症状が幹。 これは、圧力や崩壊の急激な減少となっています。 患者は、すべてのシンクタンクの活動を中止しました。 コマがかなり長くなることができ、そのような状況での臨床予後は、原則として、非常に有利ではありません。 患者が死亡し、意識を取り戻すことなく、可能性があります。 別のシナリオでは、患者は昏睡状態から抜け出すことに成功するが、十分に長い時間後。 無意識は2-3週間続くことができます。 コマは、脳機能の大脳半球の変化を伴うことがあります。 この場合、患者は、特徴的な痛みがあります。

植物状態

臨床像の急激な変化によって特徴づけられる脳の軸索損傷を拡散します。 だから、コマ収差が植物状態やトランジスタに行くことができます。 さまざまな方法で明らかに臨床的には、びまん性軸索脳損傷。 十分に高い速度でいくつかの他の代替ディスプレイがあります。 栄養状態は、大脳半球の領域に機能的切断によって特徴付けられます。 これは、数ヶ月間持続することができます。 植物状態では、脳の皮質下-ステム構造における機能障害の兆候があります。 重要なプロセスでの障害は、外観の延髄、瞳孔や他の同様のディスプレイを引き起こします。 筋緊張のpozdnotonicheskieを変更する場合は防御応答を発生し、不明瞭。 これらは、特に、彼の頭は、手の震え、身体の複雑な姿勢を湾曲して動きの振幅を大きく、上部および下肢痙攣を含む、含まれます。 前述したように、臨床症状は非常に迅速に異なります。 時間については、例えば、異なる経験することが 病的反射を。 植物状態の患者の変化を特定するには、ジスキネジア、運動失調歩行、会話や精神障害があると表示されます。 後者の中では、それはaspontannost、健忘、道徳的な枯渇を注目に値します。

病理学的プロセスのさらなる過程

遷延性意識障害の過渡における長い昏睡状態から軸索脳損傷異なる論理変遷を拡散させます。 これは、以前に存在しなかった新しい症状、で示されます。 例えば、患者が過度に一目フリッカを集中することができる、または外部の刺激に反応します。 植物状態が長期間続くと、それは病気の新たな兆候を明らかにしました。 特に、栄養失調手根筋肉細動手足の筋肉があります。 この場合、急速な進展がある 発作性の状態は。 彼らは、頻脈、潮紅、高血圧、および他の異常な症状を提示しました。 その後劣化をマーク。 軸索損傷びまん今筋肉のこわばり、discoordination、gipomimiya、oligofaziey、動作緩慢、discoordination、運動失調を伴います。 それは、患者の頭痛のために頻繁にあります。 嘔吐症候群を開発し始め、頭部と脚の拡張子の傾きとの難しさがあり、肩こりの筋肉があります。 多くの患者は、温熱ptyalism、増加発汗（温度において十分に急激な増加から観察皮質ストローク）を特徴とします。 したがって、我々は、びまん性軸索損傷が体に不可逆的な病理学的プロセスを誘発すると結論付けることができます。

患者の検査

軸索損傷びまんCTやMRIによってのみ検出されます。 これらの技術は、原因心室の圧縮に身体充血や浮腫の異常な増加の研究視覚的に観察できます。 録画および他の悪化症状。 CTの専門家の助けを借りて臨床像を評価し、将来のための暫定的な予測をする機会を持っています。 MRIは、びまん性軸索損傷を伴う部分的または大規模な出血によって引き起こさすべての病理学的変化を示しています。 病態の程度は、磁気共鳴断層撮影の読みに基づいても決定されます。 結果は、患者に最適な治療法を選択することができます。 基礎腰椎穿刺の正確な診断。 この手順は、くも膜下出血の早期発見のために非常に重要です。 このパンクで優位性の高い頭蓋内圧を示唆しています。 この手順は、脳の転位を引き起こす頭蓋ボリュームプロセスを持つ患者には禁忌です。

急性期のCTの結果

臓器や適度なボリュームの著しい増加を特徴と軸索脳損傷を拡散します。 また、制限が観察され、いくつかのケースでは完全な圧縮III及び側脳室、水槽convexitalベースとクモ膜下腔れます。 組織密度の変化は、原則として、normodensitivnym性格を持っているが、増加または減少を観察することができます。 白質では、 脳梁、 幹および皮質下構造は、多くの場合、小さな焦点出血を発見されました。 患者のCT画像は、標準の年齢範囲に留まることができることに注意してください。 脳のびまん性軸索損傷が認められた患者のダイナミクスは、萎縮性プロセスの開発によって特徴付けられます。 特に、脳室拡大、拡張convexital基礎とクモ膜下腔に注目されたいです。 後の期間で、損傷後（約3〜4週間後）は、多くの場合（特に、その前面部に）前頭領域における脳脊髄液の蓄積、大脳半球間裂を観察されます。 それは精神の安定化の過程で排除することができる 神経学的状態。 これは、脳損傷後の回復量の間接的な証拠です。 より頻繁に子供と大人よりも優れにおける外傷性脳損傷は治療に与えます。

CTの所見

かかるパターンはおおよそである頭蓋内高血圧症の有無を判断することができます。 CTは、タンクベースと心室、または高確率ICHのそれらの総圧縮の現在症状をレンダリングしていない場合。 これは非常に合理的なインストールプローブ頭蓋内圧とその後の補正かもしれません。 CTは明らかに穴の中で最も可能性の高い、特に心室と貯水槽の可視CSF流出路、ICP、ある場合。 その削減に向けた措置は、被害者のために有用であろうということはほとんどありません。 患者は一次または二次被害ステムと視床下部 - 下垂体の構造に起因する重大な浸透恒常性の障害を示しました。 適度な高浸透圧性状態の患者ではより顕著で、より良好な転帰を観察非常に頻繁に死が起こります。

病因

肉眼検査では、基礎及び外面には組織破壊的な変化を明らかにしません。 で同時に 白質 深い病変の領域があります。 彼らはまた、脳の異なる領域における局所的な出血を検出することができます。 また、組織学的に検討されなければなりません。 それはの存在を検出することができ、「軸索ボールを。」 これらの要素は、神経終末の不連続の領域を構成します。 また、組織学的検査は、新興瘤肥厚と変化シリンダー破壊的な性格を明らかにしました。 変質帯におけるマクロファージのボール傷害と増殖の消失後の月。 さらなる変化は、神経系の周辺部分のニューロンにおける病理学的プロセスを継続し、ミエリン鞘で起こります。 また、神経や脊髄繊維を開発。

治療：概要

びまん性軸索損傷が認められた患者は、治療にはいくつかの方法が含まれる複合体を割り当てられています。 具体的には、患者は中等度の過換気モードで長期の機械換気（換気）を実施する必要があります。 プローブ（経腸）および非経口栄養を用いて代謝過程での安定性を維持し、血管作用薬および向知性薬の使用を含むマルチモダリティ療法を割り当てます。 除去されるべき一切基板、存在しないため、外科的介入は、通常は割り当てられません。 脳とそのコンポーネントに高い圧力を提供進めその他の異常の外科的操作好都合検出。 頭蓋外合併症の発生率が高いに（肺とpyoinflammatory、好ましくは）抗菌薬やimmunocorrecting活動の治療のコースに含まれています。

スキーム治療介入

病院に入院びまん性軸索性脳損傷の患者。 治療とリハビリ自然の対策の複合体の設立。 方式では、特に、それが含まれています：

• 呼吸器系の安定動作を維持するために人工呼吸器。
• 管栄養。
• 集中治療 医学。
• 通常の流体および電解質バランスを維持します。
• いくつかのケースでは、神経伝達物質、生物起源の覚せい剤の使用。
• 手足の正常な機能、関節の疾患の予防の再開を促進運動療法、。
• 音声アクティビティの安定化のための言語療法セッション。

操作がない長期の入院後の迅速な回復期間を必要とした後。 中枢神経系を安定させるために、脳が活性低下を補うため、リハビリのペースを加速することは、血管や神経保護剤の任命する必要があります。 また、指示に従って、生物由来の刺激、組織代謝に影響を与える薬物の使用を必要として、神経伝達物質、および抗コリンエステラーゼ薬（「Madopar」、「Lドーパ、」「LAC」などを意味します）。 DAPは、ホルモン療法の任命のための必要がない場合。

見通し

WCTと硬化患者の確率は、軸索の損傷、浮腫の存在、病理学的プロセスの頭蓋外への参加の可能性の大きさに依存します。 短時間で効果的な複雑な治療的介入を実施する際に、良好な結果がより可能性が高いです。 継続的な長期で 昏睡 合併症のリスクを増大させます。 延びたときに減少し、回復の可能性が、それぞれ、有害転帰の可能性を増大させます。 同様に重要なのは、深さとコマです。 結果より悪い、それは重いです。 校長も、長い昏睡状態の後、患者は数ヶ月に数週間から持続栄養状態を形成被害の例では、神経疾患の回帰で失われた精神機能の完全または部分的に回復の可能性を考えることができます。 この現象は可逆性と補償神経伝達物質および軸索損傷を拡散した後、脳内の機能活性の永続的な障害を根底にある構造的な障害の可能性を示すことがあります。