ICD 10.関節リウマチ：症状と治療

ICD 10の 関節リウマチは、 炎症性polyarthropathies：Mのクラスを指します。 それに加えて、ここでJRA（少年や若年性関節リウマチ）、痛風および他のです。 この病気の原因はまだ完全には理解されていません。 そこにその開発に関するいくつかの説がありますが、コンセンサスはまだ登場していません。 感染がそれにかかりやすい人の免疫系の調節における障害を引き起こすと考えられています。 関節組織を破壊する分子の形成の結果として。 、不十分な抗菌薬で治療さ - この理論に対して関節リウマチ（10 M05コードICD）があることを示唆しています。

疾患の病歴

関節リウマチ - 古代の病気。 その最初の例は、年齢約4年半千年だったインディアンのスケルトンの研究で発見されています。 文献では、アルメニアの説明は、私たちの時代の123年を満たしています。 病気の典型的な症状を持つ人々は、ルーベンスの絵画に描かれました。

nosologic単位として 関節リウマチは、 最初の19世紀初頭に医師ランドラム-ボーヴェを説明し、それを名前の「無力痛風。」 病気のその現在の名前は、リウマチ痛風の性質や治療上の論文で言及の間に、1859年に、後から半世紀を持っています。 10万人あたりに、それらのほとんどの女性を識別50例と。 2010年までに、世界でアルメニア共和国からより多く四〇から九〇〇〇人が死亡しました。

病因と病態

RA - 彼女は、以下の要因によって引き起こされる関節のICD 10.関節リウマチの章だけでなく、他の疾患を、貢献したので、一般的な病気：

1.遺伝：

- 家族の中での自己免疫疾患への傾向。

- 組織適合性抗体の特定のクラスが存在します。

2.感染症：

- 麻疹、ムンプス（おたふくかぜ）、呼吸器合胞体感染。

- B型肝炎。

- すべてのヘルペスウイルスの家族、CMV（サイトメガロウイルス）、エプスタイン・バーウイルス;

- レトロウイルス。

3.トリガー要因：

- 低体温;

- 中毒;

- ストレス、薬物療法、ホルモン混乱。

疾患の病因は、細胞抗原の存在に対する異常な免疫系の応答です。 リンパ球ではなく、細菌またはウイルスを破壊する、身体組織に対する免疫グロブリンを生成します。

クリニック

ICD-10によれば、関節リウマチは、3段階に分けて開発しています。 浮腫の最初の段階では、痛みを引き起こす、関節包を観察し、発熱や関節の形状を変化させます。 第二のステップにおいて関節の内側を覆う組織細胞は、急速に分裂し始めます。 したがって、滑膜を厚く硬くなります。 第三のステップにおいて、炎症細胞が関節組織を破壊する酵素を放出します。 これは、随意運動の難しさを引き起こし、物理的な欠陥につながります。

関節リウマチ（ICD10 - M05）は緩やかな発症を持っています。 症状は徐々に現れ、それは数ヶ月かかる場合があります。 非常にまれなケースでは、プロセスは、急性または亜急性始めることができます。 関節症候群（痛み、defiguratsiyaと局部的な温度上昇）が疾病の症状ではないという事実は、病気を診断することが非常に困難です。 典型的には、朝のこわばり（関節の動きを生成することができない）は、時間について続き、アクティブな動きをしようとしたときにそれが増幅されます。 病気の前触れである 関節痛 天候の変化や一般meteosensitivity中。

実施形態は臨床経過

病気のいくつかの明確な変異体は、それが診療所で医師を向ける必要があります。

1. クラシック関節損傷が対称であるとき、病気が徐々に進行し、その前駆体のすべてがあります。

2. 少関節炎通常、膝、非常に大きな関節を倒すため。 それはひどく開始し、疾患の発症から6週間以内に可逆のすべての症状。 この場合、関節の痛みは、レントゲン写真に何の病理学的変化とNSAIDの治療（非ステロイド性抗炎症薬）はプラスの効果を持っていない、自然の中で揮発性です。

場合3. フェルティ症候群と診断された 関節の疾患は、 脾臓、血液画像の変化の特性を拡大して接合されています。

4. 若年性関節リウマチ （ICDコード10 - M08）。 特徴は、それが16歳までに子供に影響を与えることがあります。 病気の二つの形式を区別する：

- allergosepticheskim症候群。

-血管含む関節及び内臓形態 （関節の炎症）、 心臓弁膜症、腎臓および消化管、および神経系の問題を。

分類

ICD 10に反映される他の疾患実体の場合のように、関節リウマチは、いくつかの分類を有します。

1.臨床症状：

- 非常に初期症状は6ヶ月まで持続する場合、

- 早く、病気は年まで続いた場合、

- 詳細 - 24ヶ月まで。

- 後半 - 二年以上の病気の期間と。

2. X線写真の段階：

- まず。 骨粗しょう症の共同、孤立したポケットの軟部組織の肥厚と圧縮があります。

- セカンド。 骨粗しょう症のプロセスは、すべての骨端の骨、関節空間の狭小化を取り込み、軟骨の侵食に表示されます。

- サード。 変形骨骨端、習慣的な転位やsubluxations。

- 第四。 強直（関節空間が完全に存在しません）。

3.免疫学的特性：

リウマチ因子の場合：

- 血清陽性慢性関節リウマチ（ICD10 - M05.0）。 これは、患者が血中に検出されることを意味するリウマチ因子。

- 血清反応陰性関節リウマチ。

環状tsitrullinovomuペプチド（抗CCP）に対する抗体について：

- 血清陽性慢性関節リウマチを。

- 血清反応陰性関節リウマチ （ICD10 - M06）。

4.機能クラス：

• 最初の -活動のすべての種類を保存します。
• 第二に -専門的な活動に違反していました。
• 第三に -セルフサービスの能力を保持。
• 第四 -活動のすべての種類を違反。

小児の慢性関節リウマチ

別のカテゴリーとして若年性関節リウマチのICD 10 - 幼児の自己免疫疾患など。 ほとんどの場合、子供は重い感染症、予防接種や外傷、関節の後に病気になります。 滑膜は、最終的には、無菌関節腔における流体の過剰な蓄積につながる炎症、痛み、および開発 - 関節包の肥厚を壁にするのと軟骨にそれを貼り付けます。 しばらくすると、軟骨が破壊され、そして子は無効になります。

クリニックでは、モノを区別 - 、オリゴ - および多発します。 一つだけの関節に打たれたとき、それは、それぞれ、単関節炎です。 病理学的変化は、最大4つの関節を受けている場合は、それが少関節炎。 多発は、ほぼすべての関節の敗北と診断されました。 全身関節リウマチのように単離し、そしてときには、スケルトンを除き、他の臓器に影響を与えます。

診断

診断を行うために、あなたは、適切かつ十分に血液生化学検査を行い、既往歴を収集する必要があり、関節や血清診断をするためにx線。

血液検査医師は、赤血球沈降速度、リウマチ因子、血液細胞の数に注意を払っています。 現時点で最も進んだが、2005年に単離された抗CCPの検出です。 これは、リウマチ因子とは対照的に、ほとんどの場合、患者の血液中に存在する高度に特異的な指標です。

治療

患者が感染症を被ったり、彼女が本格化している場合、彼は、特定の抗生物質治療を示しています。 関節症の重症度に投薬注意を払うを選択するとき。 原則として、非ステロイド性抗炎症薬とし、関節内コルチコステロイドを投与されていると同時に開始されます。 また、RAとして - 自己免疫疾患、患者が身体から、すべての免疫複合体を除去するために血漿交換を必要とします。

治療は通常の長さで、年のため遅れることがあります。 これは、薬剤が組織中に蓄積しているという事実によるものです。 治療の重要な瞬間の一つは、骨粗しょう症の治療です。 これを行うために、患者は、カルシウムの含有量が高い（乳製品、アーモンド、クルミ、ヘーゼルナッツ）と特別な食事を尊重するために、カルシウムとビタミンDを取るように頼まれます